一、經皮腎鏡碎石技術適應症
各種腎、輸尿管上段結石，都是經皮腎鏡的適應症
1、大於 2.5cm的腎結石包括多發、鑄型、鹿角形結石。
2、複雜腎結石、有症狀的腎盞憩室結石、腎內型腎盂合併連線狹窄的結石等。
3、胱氨酸結石、 ESWL 無效的草酸鈣結石。
4、ESWL 術後石街或腎內殘留結石，多發性腎結石或鹿角形結石，尤其是經開放手術後複發性結石。
5、各種梗阻及不明原因腎積水
6、術後上尿路梗阻、感染積膿
二、經皮腎鏡碎石技術禁忌症
1、絕對禁忌症是不能控制的凝血功能障礙。服用阿司匹林、華法令等抗凝藥物者，需停藥 2—4 周以上，複查凝血功能正常才可以進行手術。
2、嚴重心臟疾病和肺功能不全，無法承受手術者。
3、未糾正的重度糖尿病和高血壓者。
4、結石合併同側腎腫瘤。
5.急性感染或有腎結核者不宜行 PCNL 。
6.嚴重慢性肝、腎功能不全者應注意出血傾向。
三、建立經皮腎鏡通道技術
經皮腎鏡通道是整個經皮腎鏡碎石技術的核心。需要手術醫師熟練掌握B超、X線、CT、MRI技術，對人體器官三維空間、器官血液迴圈、解剖、周圍器官關係有更進一步瞭解，積累一定的臨床開放手術經驗。穿刺針進針深度、角度、躲避腎盞間隔、血管、周圍臟器、通道建立後完成手術操作百分比設想、殘餘結石清除的可能等等做到心中有數。
四、經皮腎鏡碎石術後需要注意的幾點問題
任何一種先進的技術都有其可能出現的併發症，認真觀察術後患者的恢復情況，及時發現可能出現的問題，及早處理對患者術後恢復幫助很大。
1、感染(包括菌尿、發熱、敗血症等)：嚴格無菌操作。術後應用抗生素治療。
2、大出血(嚴重時有切腎的可能)：儘量選擇穿刺 “無血管區”，必要時腎動脈栓塞或手術探查，必要時行腎實質修補術或血管修復術。
3、腎盂穿孔、尿瘻、尿外滲：穿刺點寧淺勿深、避免暴力操作是預防的主要辦法。
4、腸道損傷(腸梗阻，糞瘻，尿瘻)損傷胸膜、腹腔器官：熟悉腎周圍的解剖關係，嚴格在超聲或x線引導下認真操作，一般可以避免
5、腎造瘻管的堵塞、脫落：隨時觀察病人，仔細固定引流管，保持暢通引流。
6、雙J管移位無法自膀胱取出：術中膀胱注入美蘭液確認雙J管進入膀胱。輸尿管鏡手術取出。
7、腎周積尿：腎造瘻管沒有完全置人結合系統內，其側孔在腎包膜外，使部分尿液積聚在後腹膜間隙;輸尿管內落入小結石或水腫等致梗阻也是腎周積尿的原因。腎周積尿可經B超檢查確診。如腎周積尿過多應穿刺引流，同時調節好腎造瘻管的深度。
8、結石殘留：結石殘留是經皮腎鏡手術的常見併發症之一。手術後一定在拔出輸尿管雙J管之前複查B超或腹部平片，如果有較大結石殘留，術後採取體外衝擊波碎石(ESWL)補救是一種較好的方法。
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