急性腎小管壞死（ATN）是急性腎衰竭最常見的型別，約佔75%～80%。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合徵。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血癥，以及腎小管重吸收和排洩功能低下所致的水、電解質和酸鹼平衡失調。
預防腎小管壞死首先要積極治療引起急性腎小管壞死的原發病，如及時糾正血容量不足腎血流量不足缺氧和感染等，徹底清除創傷壞死組織，並密切觀察腎功能和尿量，早期解除腎血管痙攣，合理使用氨基糖甙類抗生素和利尿劑，對老年、原有腎臟疾患、糖尿病患者等施行靜脈尿路X線造影檢查，特別是造影劑大劑量應用尤應慎重。
能進食者儘量利用胃腸道補充營養給予清淡流質或半流質食物為主，酌情限制水份鈉鹽和鉀鹽早期應限制蛋白質（高生物效價蛋白質0.5g/kg），重症ATN患者常有明顯胃腸道症狀，從胃腸道補充部份營養，不能操之過急。
第一步先讓患者胃腸道適應以恢復胃腸道功能為目的，不出現腹脹和腹瀉為原則，然後循序漸進補充部份熱量以2.2～4.4kJ/d（500～1000大卡）為度，過快過多補充食料，多不能吸收，導致腹瀉。根據可允許補充液體量適量補充氨基酸液和葡萄糖液以6.6～8.7kJ/d（1500～2000大卡）熱量，減少體內蛋白質分解，若患者必須攝入6.6kJ/d（1500大卡），以上則應考慮採用連續性血液濾過方法以保證每日所必須的體液補充量。
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