腸管變形表現為腸袋消、腸腔狹窄及腸管短縮。在急性期明顯,隨著炎症的消退,可恢復部分袋形,但粘膜面的無名溝等難以恢復。多見於兒童及青少年,大部分原發性腸繫膜腫瘤來源於間葉組織及神經組織,其中以淋巴肉瘤發病率最高。鋇餐檢查和鋇劑灌腸造影可間接顯示出腫瘤的部位和大小、腸管變形和移位等情況。那麼,患者應如何診斷是否患腸管變形?
病人就診時,一般均可捫及腹塊,結合病史和其他臨床表現,如食慾不良、消瘦、貧血、乏力等都是惡性腫瘤的一些全身反應的表現。便血或黑糞表示惡性腫瘤已侵犯腸管引起腸道內出血 ,偶也見到腸繫膜血管瘤累及腸管粘膜出血。還有的原發性腸繫膜惡性腫瘤先出現其轉移灶的受累氣管症狀,如轉移到肺則有胸悶、胸痛,轉移到腦則有頭痛、頭暈等,而後在發現腹塊。
體檢時良性腫瘤或遠離腸繫膜根部的腫瘤多隨腸繫膜根部的方向活動,即凡小腸繫膜來源者左右活動度大,上下活動度小;橫結腸繫膜來源者上下活動度大,在哦有活動度小;乙狀結腸繫膜來源者多位於下腹部,其活動度則根據系膜長短而異,有時像卵巢腫瘤很容易推動,有時則較固定。極個別病情嚴重的惡性腫瘤會出現腹水,腹圍日增;腹部靜脈怒張,下肢及陰部浮腫等,表示下腔靜脈或髂靜脈受壓,引起血迴圈障礙。乙狀結腸繫膜來源的腫瘤,肛門指檢往往可捫及腫瘤,也會出現大小便不暢等症狀。
要注意鑑別腹腔內其他器官腫瘤,診斷腸管變形並不太困難,但仍需與其他檢查配合,以免誤診。
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