科室: 骨科 主任醫師 曹光磊

       手腕和手指屈伸活動的肌肉及其神經支配的分支均位於前臂近端,正中神經、尺、橈神經於前臂近端及肘部損傷可致屈指和伸指功能障礙;手部外傷時,常累及前臂遠端和腕部,除橈神經僅引起虎口部感覺減退外,正中、尺神經損傷可導致手內部肌功能障礙和手部重要感覺障礙。
  手部神經損傷原則上是修復越早,功能恢復越好。只要神經損傷較輕,斷端較整齊,無明顯缺損;面板覆蓋較好,傷口汙染較輕,經清創後估計不會感染者,均應一期立即進行直接縫合。手部神經修復的主要方法為神經縫合(包括外膜縫合和束膜縫合),一般來說,神經幹損傷時採用神經外膜縫合,而在神經感覺、運動支可以分離時應採用束膜縫合,如腕部尺神經損傷,可將尺神經的深、淺支予以分離,分別進行束膜縫合。神經縫合時如有張力,可適當遊離兩神經斷端、改變關節的位置(如縫合正中神經時屈曲腕關節)、做神經移位(如肘後尺神經斷裂,將尺神經兩斷端移至肘前,於屈肘位將神經縫合。此時決不能為了在肘後將尺神經原位縫合,而將肘關節較長時間固定於伸直位,影響肘關節的功能恢復)等方法加以克服。即使神經缺損過大,實在無法直接縫合時,只要區域性軟組織條件較好,亦可行一期神經移植。為避免供區神經切取後所造成的感覺缺失,可將被切取的神經的遠側斷端採用端側吻合的方法,將其縫合到鄰近的正常神經幹上,通過正常神經幹的側支發芽,再生神經纖維長入,而恢復其感覺功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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