膽道運動功能障礙表現為腹痛,為上腹部或右上腹陣發性絞痛,部分患者可伴噁心、嘔吐,可因進食油膩食物誘發,常持續2~3h,用解痙藥後症狀緩解。膽道運動功能障礙的鑑別診斷:
1、膽總管下段結石:需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質性病變進行鑑別,可通過十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)及經皮經肝膽管造影(PTC)檢查進行鑑別。
2、膽囊(管)結石:可導致膽囊擴張,需與高張性膽囊和低動性膽囊進行鑑別,影像學診斷(B超,CT及MRI)可發現膽囊(管)結石,從而確診。
3、乏特壺腹周圍炎症及感染:其表現可與Oddi括約肌張力增高類似,但多可經內鏡檢查加以確診。
4、壺腹周圍及胰頭腫瘤:可通過B超,內鏡檢查,PTC等影像學檢查及手術探查與Oddi括約肌張力增高區分開來。
5、慢性胰腺炎:其臨床表現可類似於膽道運動功能障礙,但前者糞便中可有大量脂肪滴和未消化的肌纖維,多項影像學檢查可發現胰管及胰腺外形的改變。
6、不典型心絞痛和心肌梗死:其臨床表現可類似於膽道運動功能障礙,但心電圖和(或)心肌酶譜檢查可發現心臟病的相應改變。
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