頸髓硬膜外病變是脊髓壓迫症的臨床表現之一,髓壓迫症是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病症。
頸髓硬膜外病變的檢查:
首先明顯脊髓損害為壓迫性或非壓迫性,再確定受壓部位及平面,髓內、髓外硬膜內或硬膜外病變;最後確定壓迫性病變的病因及性質。
1、病變縱向定位:
根據脊髓各節段病變特徵確定(如第一節所述)。早期節但性症狀如根痛、感覺減退區、腱反射改變和肌萎縮、棘突壓痛及叩擊痛,尤以感覺平面最具有定位意義,MRI或脊髓造影可準確定位。
2、病變橫向定位:
區分病變位於髓內、髓外硬膜內或硬膜外。
3、確定病因及病變性質:
髓內和髓外硬膜內病變以腫瘤最常見。脊髓蛛網膜炎導致的病損常不對稱,時輕時重,感覺障礙多呈根性、節段性或斑塊狀不規則分佈,壓頸試驗可有梗阻,蛋白含量增嘎,椎管造影顯示造影劑呈滴狀或斑塊狀分佈。硬膜外病變多為轉移瘤、(腰段、頸下段)椎間盤脫出,轉移瘤進展較快,根痛及骨質破壞明顯。急性壓迫多為外傷性硬膜外血腫、硬膜外膿腫,前者進展迅速,後者常伴感染特徵。
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