一、失明—生存質量的大敵
間接性視神經損傷多見於交通事故或其他原因引起的顱、面部閉合性損傷，後果嚴重，常造成病人視力下降甚至失明，影響工作和生活。目前，國內外大多數學者認為顱腦外傷後出現視力障礙者，只要診斷為視神經損傷而無眼球損傷者，都應在應用大劑量類固醇藥物的同時行視神經管減壓術。
二、歷史回顧：
作為創傷性視神經損害的手術治療，視神經減壓術分為經顱和經鼻兩類。兩者相比較而言，經顱術式具有以下有點：1）手術暴露好、眶尖部減壓充分；2）在外上象限切開視神經鞘，能夠有效避免誤傷眼動脈及其分支；3）利於處理同時合併的顱腦創傷；4）無特殊裝置要求，易於在基層醫院普及。
經顱視神經減壓術中，又分為經額入路和翼點入路兩種基本術式。與經額術式相比翼點入路前床突切除術式，具有手術路徑短、減壓更充分，並且可解除蝶骨小翼骨折對動眼神經的壓迫，同時起到動眼神經減壓的作用等優點。
三、齊魯特色、獨樹一幟
在廣泛查閱資料和進行屍頭解剖的基礎上，我們提出經翼點硬膜外入路前床突切除視神經管減壓術。本課題結合經顱視神經管減壓術，特別是對經翼點硬膜外入路前床突切除視神經管減壓術的相關解剖特徵進行了詳細研究。在解剖研究的基礎上，硬膜外前床突切除視神經減壓這一改良術被用於臨床例患者後，以其更高的安全性、實用性、可推廣性以及滿意的視神經減壓效果、受到國際權威人士的認可。有關論文已在神經外科頂級雜誌，美國Neurosurgery（SCI 影響因子 2.56）發表。這標誌著我科在國際視神經手術方面以及顱底外科技術方面，已無可爭議地佔有一席之地。
另外，硬膜外前床突切除技術也是處理顱內最複雜動脈瘤―床突旁（眼）動脈瘤的核心技術，是神經外科醫生處理動脈瘤能力的重要標誌。這一技術的熟練掌握，標誌著我們處理動脈瘤的技能產生了一個新的飛躍。
由我們開發的的硬膜外前床突切除視神經減壓術式，較硬膜內術式又具有以下優點：1）術中骨性結構定位更可靠；2）對硬膜內結構DD腦組織及顱神經損傷更小；3）由於切除視柱，使視神經管與眶上裂完全溝通，術中不需要切開直肌總腱環，即可達到視神經管充分減壓的目的； 4）手術更快捷。
四、臨床應用結果及其前景
目前硬膜外前床突切除視神經減壓術在齊魯醫院的臨床應用已超過40例（其中包括省外慕名而來的患者），並且已在濟南市第四人民醫院、齊魯醫院沂南分院、山東大學第二醫院、濟南軍區總醫院、濟南市第三人民醫院、滕州市人民醫院、商河縣人民醫院、章丘市人民醫院、章丘市中醫院、青州市人民醫院等醫院開展。
五、誤區
省內相當一部分醫生，尤其是眼科醫生，由於受陳舊理念的影響，存在著常見的誤區。對於創傷性視神經損害完全失明的患者，他（她）會對患者說“患者視神經功能完全喪失，手術也於事無補”；如果患者保留一定視力，他（她）又說“只要有視力，自己可以恢復，不需要手術”總之，視神經減壓無用。其實這種說法更多的是由於醫生對自己的技術根本沒有自信的一種託詞。根據國內外的經驗和我們自己的體會，無論是失明，還是殘存部分視力的患者，都有恢復的機會。
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