科室: 住院醫師 李小濤

  硬膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫,好發於幕上半球凸面,以額顳部和頂顳部最多,與顱骨損傷有密切關係。

  CT表現:絕大多數有典型特點,在顱骨內板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影,CT值40HU-100HU;有的血腫內可見小的圓形或不規則形的低密度區,認為是外傷時間太短仍有新鮮出血(較凝血塊的密度低),並與血塊退縮時溢位的血清混合所致;少數血腫可呈半月形或新月形;個別血腫可通過分離的骨折縫隙滲到顱外軟組織下;骨窗:常可顯示骨折。此外,血腫可見佔位效應,中線結構移位,病變側腦室受壓,變形和移位。慢性硬膜外血腫,CT掃描時血腫可能溶解,表現為略高密度或低密度區。少數病人受傷時無症狀,以後發生遲發性、慢性硬膜外血腫,增強掃描可顯示血腫邊緣的包膜增強,有助於等密度硬膜外血腫的診斷。

  MRI表現:血腫發生的部位多位於直接接受暴力的位置,多有區域性骨折,不超越顱縫的界限,相應頭皮血腫。硬膜外血腫的形態改變和CT相仿。血腫呈雙凸形或梭形,邊界銳利,位於顱骨內板和腦表面之間。血腫的訊號強度改變,與血腫的時間變化有關。急性期,在T1加權像,血腫訊號與腦實質相仿。在T2加權像血腫呈現為低訊號。在亞急性,在T1和T2加權像均呈高訊號。在慢性期可吸收或軟化、囊變,T加權像呈低訊號,T2加權像呈高訊號;此外,由於血腫佔位效應,患側鄰近腦皮質受壓推移,與顱骨內緣距離增大等,提示腦外佔位病變徵象,得出較明確診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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