脊柱術後併發硬膜外血腫的機會並不大，據不完全統計，在所有脊柱手術中，術後發生症狀性硬膜外血腫的概率大約是0.10％～0.24％。但如果一旦發生且未能及時發現和治療，就可能會導致嚴重的併發症。Gregory等針對術後硬膜外血腫的流行病學、病因學、診斷和治療進行了文獻複習，文章發表在 J Spinal Disord Tech 上。
概述：
在腰椎手術中發生無症狀硬膜外血腫非常常見，通過 MRI 可以發現：腰椎術後沒放置引流的患者 89％
會發生無症狀硬膜外血腫。相反，有症狀硬膜外血腫很少發生，發生率僅為0.10％～0.24％，因而對其研究十分有限。在一項研究中，發現術前舒張壓升高、用明膠海綿覆蓋硬脊膜及術後高引流量是術後症狀性硬膜外血腫的三個危險因素，除此項研究之外其他研究也發現了一些其他危險因素，如非甾體抗炎藥的使用、RH陽性血、年齡超過60歲等。在所有骨科手術後進行閉式引流，，我們在腰椎手術中常規使用引流術，雖然並沒有降低有症狀血腫的發生率，但會降低術後無症狀硬膜外血腫的發生率。
在一項前瞻性研究中，通過 50 例腰椎手術術後第 1 天的 MRI 可以發現：引流後無症狀硬膜外血腫的發生率從 89％ 降低到36％，有統計學意義。此外，只有 1 個病人在引流後出現一箇中等大小的血腫，而沒用引流的有 8 名患者出現了血腫。
術後抗凝及應用抗血小板藥物的研究，術後抗凝只要國際標準化率(INR)<2.0，就不會增加術後硬膜外血腫的發生風險，相反如果 INR>2.0的話，則會增加術後硬膜外血腫發生的風險。抗血小板藥物並沒有增加脊柱術後硬膜外出血的發生率。
診斷：
通常，硬膜外血腫發生在術後 24 小時內，但有學者報道腰椎血腫發生時間可延遲至引流管拔出後，甚至是手術後3天。幾乎所有的發生硬膜外血腫的患者都有神經損害的證據，Kao 報道約有 80％ 發生腰椎硬膜外血腫的患者伴漸進性的肌力下降、76％ 出現鞍部麻木、56％出現突發劇烈疼痛。當出現任一症狀的時候，患者都需要進行了 MRI 檢查來評價是否發生硬膜外血腫。
治療：
一旦出現症狀，並經核磁證實，患者就需要進行緊急的再次手術行血腫清除術。Kao 等人認為，血腫清除時間和患者術後神經功能恢復呈現顯著相關性。神經功能完全恢復的患者，平均血腫清除時間為 7.4小時，而遺留神經功能障礙的患者血腫清除的平均時間為 17.9 小時。
有研究表明：症狀的嚴重程度和血腫的清除時間是影響硬膜外血腫神經系統恢復的兩個主要因素，在症狀出現後12個小時內就進行手術清除血腫的患者最可能完全恢復。
總之，出現症狀性硬膜外血腫是脊柱術後一個很少見的併發症，但是如果發現及治療不及時，就會導致一個長期的神經系統損害，導致嚴重的後果。如果在術後出現感覺麻木，無力或者劇烈疼痛都應該進行
MRI 檢查進一步明確診斷，一旦發現硬膜外血腫應及時手術清除以促進神經系統的恢復。
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