科室: 放療科 副主任醫師 胡旭東

  癌症如能早期發現,早期診斷,大多數病人獲得根治。但臨床所見到的大多數病人不是早期癌症。癌症早期常無特殊症狀,甚至毫無病態。故病人不會主動到醫院就診檢查,而一旦狀態明顯又常常為期已晚。其實,一些症狀和體徵是可能和早期癌症有關的,可稱之為“早期徵兆”或“警告”。癌症的早期發現,除了政府的重視,醫務人員進行普查外,還有賴於病人提高警惕,學會自我檢查,自我發現。

  一、八大警號

  世界衛生組織(WHO)曾提出下列“八大警號”作為人們考慮癌腫早期徵兆的參考。

  1、可觸及硬結或硬變,例如乳房、面板及舌部發現的硬結。

  2、疣(贅瘤)或黑痣而有明顯變化。

  3、持續性消化不正常。

  4、持續性嘶啞、乾咳及吞嚥困難。

  5、月經期不正常,大出血、月經期外出血。

  6、鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血。

  7、不愈的傷口,不消的腫脹。

  8、原因不明的體重減輕。

  二、十大症狀

  中國醫學科學院根據我國的情況,提出下列十大症狀,作為引起人們對癌症腫注意的警號:

  1、身體任何部位,如乳腺、頸部或腹部的腫塊,尤其是逐漸增大的。

  2、身體任何部位,如舌頭、頰粘膜、面板等處沒有外傷而發和生的潰瘍,特別是經久不愈者。

  3、中年以上的婦女出現不規則陰道流血或分泌物(俗稱白帶增多)。

  4、進食時胸骨後悶脹、灼痛、異物感或進行性加重的吞嚥不順。

  5、久治不愈的乾咳或談中帶血。

  6、長期消化不良、進行性食慾減退、消瘦、又未找出明確原因者。

  7、大便習慣改變,或有便血。

  8、鼻塞、鼻衄、單側頭痛或伴有複視。

  9、黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛髮脫落。

  10、無痛性血尿。

  除上述八大警號和十大症狀外,還有以下一些徵兆,也要高度警惕。

  1、單側持續加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙,特別是原因不明的複視。

  2、耳鳴、聽力下降、回吸性咯痰帶血、頸部腫塊。

  3、原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或腔疼痛。

  4、無痛性持續加重的黃疸。

  5、乳頭溢液,特別是血性液體。

  6、男性乳房增生長大。

  7、原因不明的疲乏、貧血和發熱。

  8、原因不明的全身性疼痛、骨關節疼痛。

  另外,癌前病變也應視為早期徵兆。如粘膜白斑病、面板慢性潰瘍、瘻管、增殖性疤痕(特別是化學藥品燒傷引起的疤痕)、萎縮性胃炎和腸上皮化生、直腸多發性息肉、面板角化症(特別是大小魚際處的手掌角化症、乳腺囊性小葉增生病、宮頸糜爛、宮頸息肉等)可發展為癌症。

  三、正確對待早期徵兆

  必須強調指出,無論是八大警號還是十大症狀中的任何一項,都不是癌腫所專有的。有了這些專案中的一項甚至幾項,也並不能說明此人就是患了癌腫。

  例如,乳腺的血絲蟲性肉芽腫和漿細胞性乳腺炎,就可引起極似乳癌的腫塊和面板變化;下肢的慢性潰瘍(俗稱老爛腿)病程長達數年,但卻非癌症;中年婦女常見的子宮內膜增殖症的陰道黴菌感染,亦可導致月經大出血和白帶增多;食管炎和食管憩室也可引起進食時胸骨後悶脹、不適和灼痛等感覺;在引起血痰的原因中,肺結核似更為常見;慢性萎縮性胃炎病人常有消化不良及食慾減退等症狀;潰瘍性結腸炎及腸息肉也可引起便血;鼻息肉和偏頭痛也可引起單側鼻塞及頭痛;在血絲蟲流行區,也可因血絲蟲病而引起乳糜血尿,等等。

  總之,有上述警號或症狀中的一至幾項,不一定就是患了癌腫。不能把這些徵兆看成是確診癌腫的依據,並因為有一至幾個徵兆,就惶恐萬狀,舉家不安。但是,上述的警號和症狀,又確實可能屬於某些癌腫的早期徵兆,如果掉以輕心,往往造成延誤診斷和治療。

  四、常見癌症的早期徵兆

  1、食管癌:吞嚥食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感,可自行消退,但數日後又可出現,反覆發作,並逐漸加重。或在吞口水或吃東西時,總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內有異物且與進食無關,持續存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

  2、胃癌:突然出現原因不明的消化不良症狀,而且比較頑固、進展快;突出的表現為食慾迅速下降、食後腹部飽脹感及不適感,同時,體重明顯降低。或者,過去沒出有胃痛(“心窩痛”)的人,突然出現反覆的胃痛;以前雖有胃痛,但近來疼痛的強度、性質、發作的時間突然改變,且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。

  3、大腸癌:凡30歲以上的人出現腹部不適、隱痛、腹脹、大便習慣發生改變,出現便祕、腹瀉或者交替出現,有下墜感,且大使帶血,繼而出現貧血,疲乏無力,腹部摸到腫塊,應考慮大腸癌的可能。其中沿結腸部位呈侷限性、間歇性隱痛是結腸癌的第一個報警訊號。下墜感明顯伴大便帶血,則是直腸癌的訊號(大腸癌包括結腸癌和直腸癌)。

  4、肝癌:早期肝癌無特異性症狀,如有亦多是癌前疾病的一些複雜表現。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝區出現刺痛或疼痛加劇,身體不適,食慾減退,進行性消化不良,伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時,應高度警惕。

  5、鼻咽癌:鼻咽癌的早期徵兆有一個共同特點,就是症狀(和體徵)多發生於單側。單側涕血(指擤出)、單側鼻血、單側耳鳴、單側聽力下降、單側頭痛、單側頸淋巴結腫大。

  6、腦腫瘤:主要表現為頭痛和嘔吐。頭痛很特別,往往是在清晨醒來時頭痛最重,起床後可逐漸減輕,以前額、後枕部及兩側明顯。頭痛多伴噴射狀嘔吐,與進食無關,尤其是疼痛劇烈時,而嘔吐後頭痛即減輕。

  7、肺癌:咳嗽是肺癌的早期症狀,其特點是以陣發性刺激性嗆咳為主,有咳不淨的感覺,一般無痰或只有少量白色泡沫痰,繼發感染可出現膿痰。如經抗炎治療2周後無改善,應警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎上出現咳嗽性質改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反覆少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現胸背痛、胸悶、發熱等症狀。

  8、乳腺癌:乳房發生異常性變化,如摸到拉厚或包塊、脹感、出現微凹(“酒窩徵”)面板變粗發紅,乳頭變形、回縮或有鱗屑等,疼痛或壓痛,非哺乳期婦女突然出現單側乳頭流水(乳樣、血樣、水樣液體)。

  9、宮頸癌:宮頸癌的早期症狀主要有以下幾方面。

  (1)性交、排便、活動後陰道點滴狀出血、血液混在陰道分泌物中。開始出現量少,常自行停止。

  (2)不規則陰道出血,尤其是停經多年又突然陰道出血。

  (3)白帶增多,呈血性或洗肉水樣。

  (4)下腹部及腰部疼痛。出現上述其中一項以上者都要及時進一步檢查。重點是不規則陰道出血,接觸性出血和白帶過多。

  10、白血病:發熱、出血、貧血是(急性)白血病的三大早期症狀。發熱為37.5℃-38.5℃常提示有感染,如面板、呼吸道、腸道、口腔、泌尿系統等部位炎症。出血可發生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙齦等處常見。出血程度可由瘀點、瘀斑以至口、鼻腔大出血。貧血是因為紅系造血障礙和出血所致,且演進迅速,病人面色蒼白。此外,可出現淋巴結腫大和骨關節疼痛,有特徵意義的是胸骨輕壓痛。

  五、自我檢查

  除掌握上述癌症的報警訊號外,學會自我檢查方法,更有利於早期發現癌症。

  怎樣進行自我檢查呢?

  1、最少每月一次自行觸控頸部、腋窩、腹股溝等處,檢查是否有腫志的淋巴結(一般認為,小於花生米大小的淋巴結屬於正常),腫大淋巴結質地如何,是否固定,有無壓痛。

  2、長期咳嗽時,應注意咳出的痰中是否有血絲摻雜,注意咳嗽的時間、胸痛的部位、血量的多少、血絲的顏色等。

  3、食慾不振並出現消瘦、上腹痛時,若伴有噁心嘔吐,要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內容,注意觀察大便是否呈柏油關或帶血,大便的形狀是否有改變。

  4、女性每天或每週觀察白帶是否混有血性分泌物,白帶是否帶有腥臭味。

  5、每天大、小便的習慣有無改變。特別注意大便時有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時觀察射程是否縮短,有無白色分泌物排出,有無血尿,會陰部是否有不適感等。

  6、長期原因不明發熱時,應注意測量體溫,每日4次,早、中、晚、夜間各一次,連續三天,並做記錄。必要時查血常規、血沉等。

  7、男性應注意陰莖包皮是否過長,尿道口處是否有潰瘍結節,陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。

  8、劇烈活動後出現四肢疼痛且活動受限制時,應注意四肢關節有無腫脹,皮下是否可觸控到腫物。若四肢長骨部位出現無痛生腫塊,應及時去醫院骨科就診。

  9、隨時注意身體表面各部位的黑痣變化,看看是否在短時間內生長迅速、破潰。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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