骨髓象改變是指骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例、各系統、各階段造血細胞比例等發生改變的現象。下面以白血病為例為大家介紹下其骨髓象改變的檢查方法。
1、外周血常規絕大部分患者WBC增高,WBC<1.0×109/L稱為白細胞不增多白血病,WBC>10×109/L稱為白細胞增多性白血病,WBC>100×109/L稱高白細胞白血病。外周血塗片可見原始或幼稚細胞。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少。
2、骨髓象骨髓細胞形態學檢查是診斷AL的基礎。原始細胞佔全部骨髓有核細胞≥30%(FBA分型標準)或≥20%(WHO分型標準)。Auer氏小體見於AML,不見於ALL。結合細胞組織化學染色可進一步對AL進行分類分型。
3、細胞免疫表型根據白血病細胞表達的系列相關抗原確定白血病細胞的來源。
4、細胞遺傳學和分子生物學染色體異常見於半數以上AL患者。AML最常見染色體異常為t(8;21),t(15;17),inv(16),+8,+21等;而成人ALL中最常見的是Ph染色體。APL患者可檢測出PML/RARα融合基因等。
5、根據不同病例可作尿常規、便常規、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等專案。凝血功能檢查可有不同程度的異常甚至出現DIC的證據。
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