胸痛在心內科的門診中是一種很常見的症狀，隨著人口老齡化和疾病譜的變化，以胸痛為主要表現的患者還有增加趨勢。日常突發胸痛，人們首先想到是心臟有毛病。
其實能引起胸痛的原因有很多，包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等許多病因，但是冠心病、主動脈夾層等引起的胸痛是高危的胸痛，延誤診治會危及生命。那麼，如何自我識別高危胸痛，既不過於緊張又能及時就醫呢?
心血管系統引起的胸痛
疼痛部位：典型的心絞痛主要疼痛部位是胸骨後，可放射至心前區和左上肢，所以很多人描述疼痛部位為心前區一個手掌大的區域疼痛。但是，部分人表現為咽喉痛、左肩或雙肩痛、頸部痛和上中腹痛。非心絞痛者的表現變化多端，疼痛可出現在左側心前區如針尖大的區域，一會兒左一會兒右，部位常常不固定。
·胸痛性質：心絞痛不是疼痛感，是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。非心絞痛所致的胸痛表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。
·疼痛持續時間：一般典型的心絞痛發作，常常為3到5分鐘，一般不超過15分鐘，通過休息或含服硝酸甘油可以緩解。如果劇烈胸痛持續時間在半小時以上都不能緩解，可能是發生了心肌梗死或主動脈夾層，兩種疾病都是致命性的，需要立即搶救。如果胸痛時間只有數秒即逝，往往是肋間神經痛。胸痛了數天或數月而沒有其他表現，也不太可能是心絞痛。
·發病狀況：心絞痛常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時，而非心絞痛所致的胸痛往往發生在休息、休閒時。
·胸痛伴發症狀：心絞痛者在發病時常出現全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、有瀕臨死亡感。非心絞痛者胸痛發作時可以沒有明顯的全身症狀。
消化系統引起的胸痛
比較常見的胃食管反流病，胸骨下部及上腹部燒灼感，病人常描述為“燒心”，打嗝後加重，平臥後也會加重，疼痛發作時查心電圖沒有特殊變化，飽餐後或平臥時易發。暴飲暴食後，引發的上腹部的疼痛，致使急性膽囊炎和急性胰腺炎，也會影射到胸部疼痛。有些胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者可能也有些胸痛的症狀。
頸椎病引起的胸痛
頸椎不適引發的胸痛有自己的特點：一是胸痛持續時間長;二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木;三是胸痛與不良姿勢有關，每當長期保持這種不良姿勢就會發病;四是胸痛時含硝酸甘油效果差;五是按正規的冠心病治療效果不佳。
呼吸系統引起的胸痛
胸痛還可能是呼吸系統的疾病，有可能是胸膜炎，患者會感覺到突發刺痛，咳嗽時加重，聽診有胸膜摩擦音。或者是氣管支氣管炎，患者胸部中線附近不適，咳嗽時加重。
自發性氣胸多見於瘦高個的青壯年，典型表現為突發胸痛，伴有胸悶、憋氣、咳嗽，有時會有氣短、窒息感、煩躁不安、休克等症狀。
如果胸痛怎麼辦?
胸痛患者處置不當多與患者關於胸痛的醫學常識缺乏有關，胸痛發生後需要立即就地坐下或躺下休息，等緩解後要立即送往醫院診治，絕不能走回家或走到醫院，以免發生猝死等嚴重事件。
因為胸痛發生時，心臟血管有痙攣或閉塞的可能，心臟處於急性缺血狀態，就地休息可以減慢心跳次數和減少心臟負荷，減少氧耗，降低心臟缺血缺氧的損害程度，對維護心臟功能很重要。然後及早就醫，確認病情，及早治療。
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