科室: 普外科 副主任醫師 孫現軍

  首先,應該弄明白進食少的原因,治療前還是治療後?如果是腫瘤治療前出現的進食減少,一般需要臨床醫生的干預治療。我們此處闡述的是腫瘤治療過程中出現的進食減少,該如何增加營養,這也是廣大的臨床腫瘤患者和家屬所迫切關心的問題。

  1、腫瘤病人在化療過程中出現的進食減少。噁心和嘔吐是化療副作用中最常見的副反應,也是導致進食減少的主要原因。噁心和嘔吐通常發生在化療後幾小時,持續時間不長。持續幾天的嚴重噁心和嘔吐比較少見。在臨床醫生應用止吐藥的同時,改變飲食習慣能夠減輕這兩種症狀。

  首先,一次進食不要吃得太多,進食速度儘量緩慢,慢慢咀嚼食物以助於消化。這樣你的胃就不會感到太飽,少食多餐,不要在吃飯時喝飲料,不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。吃冷的或室溫下的食物,降低食物氣味所帶來的刺激,如果早上感到噁心,那麼起床前就吃一些幹食品,如麥片、烤麵包或餅乾(如果你口腔咽喉疼痛或口乾,就不要吃這些東西),飲用飲料可以喝冷的、乾淨的飲料,如蘋果汁、西瓜汁、茶等,適當吮食冰塊、薄荷糖或酸的糖果,以提高味覺和改善口腔的氣味,同時避免接觸令你噁心的氣味,如油煙、香菸和香水等。

  飯後坐在椅子上休息,飯後至少兩個小時才能躺下。穿著寬鬆的衣服,慢慢地做深呼吸,放鬆自己的身心,可通過與朋友或家人聊天、聽音樂、看電影或電視來分散注意力。如果化療時常常感到噁心,那麼至少化療前幾小時不要吃東西。大約有一半的化療病人在化療前就感到情緒不穩,這叫治療前噁心,對付治療前噁心的最好辦法就是選用適當的方式放鬆自己。

  2、瘤病人在放療過程中出現的進食減少。放療期間常見的全身反應有噁心嘔吐、食慾不振,疲乏等,一般都不十分嚴重,多是因放療後導致胃腸功能紊亂所致,也有的是由於腦幹受到照射或放療野太大,加上患者精神緊張,憂慮、疼痛等都會加重這些反應,病人應注意臥床休息,多飲水,以利代謝物的排洩,飲食上要作到色、香、味俱佳,精心烹調,種類多樣,易消化,無特殊氣味,少食多餐,不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物,吃鹹味的點心和食物,可以服用一些健胃消食的藥物,如維生素B6,胃復安或嗎叮啉、胃蛋白酶等,以促進胃腸蠕動和消化。飯後適當作些運動。

  如果反應十分嚴重,可考慮向醫生建議,暫時中止放療。用手按壓或針刺內關穴和足三裡穴,也會有所幫助。口腔、咽喉疼痛是頭頸部腫瘤病人放療時最常見的副反應,常在放療2周左右開始發生。患者早期口腔粘膜充血、水腫,出現點、片狀白膜,病人表現為咽乾、咽痛、吞嚥困難。為減輕反應可多飲水,保持口腔溼潤,並採用口泰或朵貝爾氏液漱口,口服舒雅禾25毫克,若出現嚴重的粘膜反應,如口腔潰瘍、糜爛、影響進食時可暫停放療,並給予口咽部噴藥,用生理鹽水100毫升、慶大黴素24萬U、利多卡因100毫克,地塞米松10毫克,每日3次於飯前半小時噴霧,並注意口腔衛生。

  張口受限為鼻咽癌病人遠期放療反應,無特殊治療措施,重在預防。病人應在放療中及放療後經常做張口運動,防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發生張口受限,應指導病人進行功能鍛鍊。丙醯胺-谷氨醯胺(商品名力肽),於放療前和放療過程中應用,能夠明顯減輕放療所致的口腔炎性反應及其他副反應,但本藥品較昂貴,患者可根據自身經濟情況,建議主治醫生應用。

  3、腫瘤病人在手術以後出現的進食減少,一般出現在消化道手術後,隨著胃腸道功能的逐漸恢復,進食量會逐漸恢復到正常。需要說明的是胃切除術後,剩餘的胃組織不會再生,但胃的肌纖維會代償性的拉長,所以,胃大部切除術後半年左右,殘胃的容積增加,患者的飯量就可以恢復正常了。但是,全胃切除以後,臨床上一般應用空腸代胃,患者一般需要長期保持少食多餐的習慣。

  總之,無論哪種情況導致的進食減少,根據患者具體情況,選用合理平衡膳食,食物經加工烹凋變為極細軟、易吞嚥,並易消化吸收。制定合理的能量供給量,既滿足需要,又避免過多。蛋白質、脂肪和糖類應分別佔總能量12%~15%、25%~35%和50%左右,其中動物和豆類蛋白佔蛋白總量30%~50%。食物中應含適量的食物纖維,維生素應供給充足,每天須進食新鮮的蔬菜和水果,礦物質和微量元素的攝入量應能滿足機體的需要,並注意鋅銅比值和鈣磷比值。多食有抗腫瘤作用食物如新鮮蔬菜、水果、奶類、大豆製品及蘑菇、銀耳、黑木耳等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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