科室: 乳腺病中心 主治醫師 鄭剛

  密歇根大學綜合腫瘤中心的最新研究發現,即使在傳統上分類為HER2陰性的乳腺癌中,HER2蛋白仍在發揮作用,如果是這樣的話,那麼HER2靶向 藥物赫賽汀就可能在乳腺癌治療和預防擴散中發揮更多的作用。大約百分之二十的乳腺癌為HER2陽性。自從赫賽汀問世以來,它為HER2陽性乳腺癌患者帶來 巨大的生存轉機,特別是用於術後輔助治療時更是如此。這一發現會潛在影響到其他65%的乳腺癌女性的治療。

  一項最近的研究對以往的研究資料 進行了重新分析,發現一些腫瘤被錯誤地分類為HER2陽性,結果導致這些女性患者接受了赫賽汀輔助治療。而結果顯示,上述患者的獲益與那些HER2陽性患 者一樣。“赫賽汀輔助治療會使HER2陰性患者獲益,我們現在為這一驚奇的發現找到了分子學方面的解釋。如果臨床試驗中能證實這些結果,就將改變乳腺癌治 療的現狀,”文章作者Max S. Wicha博士說,他是U-M腫瘤學傑出教授以及綜合腫瘤研究中心主任。迄今為止,HER2陰性乳腺癌患者不考慮給予赫賽汀治療。

  原因可能 是許多HER2陰性乳腺癌的腫瘤幹細胞中會選擇性表達HER2。腫瘤中的幹細胞數量很少,HER2的表達量不足以達到HER2陽性乳腺癌的陽性閾值。結果 線上發表於腫瘤研究雜誌上。既往研究顯示HER2在腫瘤幹細胞中起重要作用,幹細胞數量雖少,但卻是腫瘤生長和擴散的發動機。它的數量大概佔所有腫瘤細胞 的百分之一至百分之五。幹細胞對現行的化療和放療都有抵抗性,但如果它們表達HER2蛋白,那麼就會受到赫賽汀的靶向攻擊。

  此外,本研究的 研究者發現HER2陰性癌症患者的骨轉移腫瘤中HER2水平比原發腫瘤灶高。而乳腺癌最常見的轉移部位就是骨轉移。研究者給予骨轉移腫瘤小鼠赫賽汀,並且 發現給藥越早越有效,特別是在腫瘤微小或僅僅微轉移時更是如此。在這些案例中,赫賽汀幾乎完全阻斷了腫瘤的生長。而當給藥稍晚腫瘤已具規模時,療效就不明顯了。

  “我們的結果顯示骨微環境可誘導腫瘤細胞表達HER2。如果赫賽汀可靶向骨微轉移環境,在轉移發展前給予藥物就會有助於減少腫瘤復 發,” 研究作者、U-M 醫學院內科學助理教授Hasan Korkaya博士如是說。這一研究的意義在於,我們需要的癌症療法不僅僅是可能殺滅大量腫瘤細胞的化療方法,而且還需要靶向少量腫瘤幹細胞的療法。這就 意味著僅僅著眼於縮小腫瘤灶的治療方法可能並不會帶來長期獲益。

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