胸部有積氣體徵,患側胸部隆起,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過度迴響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失，常見於氣胸，是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。通常分為三大類：自發性氣胸、創傷性氣胸和人工氣胸。自發性氣胸是由於肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂，或由於靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。自發性氣胸有時酷似其他心、肺疾患、應予鑑別。
1、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫
有氣急和呼吸困難，體徵亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反覆發作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮併發氣胸的可能，X線檢查可以作出鑑別。
2、急性心肌梗塞
病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體徵、心電圖和X線胸透有助於診斷。
3、肺栓塞
有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發生在長期臥床的老年患者。體檢和X線檢查有助於鑑別。
4、肺大皰
位於肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發線狀氣胸線，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣後，大皰容積無顯著改變。
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