科室: 胸外科 主任醫師 支修益

  胸部有積氣體徵,患側胸部隆起,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過度迴響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,常見於氣胸,是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,稱為氣胸。通常分為三大類:自發性氣胸、創傷性氣胸和人工氣胸。自發性氣胸是由於肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂,或由於靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。該如何檢查胸部有過度迴響呢?
  胸部有過度迴響突發一側胸痛,伴有呼吸困難並有氣胸體徵,即可作出初步診斷。X線顯示氣胸徵是確診依據。在無條件或病情危重不允許作X線檢查時,可在患側胸腔積氣體徵最明確處試穿,抽氣測壓,若為正壓且抽出氣體,說明有氣胸存在,即應抽出氣體以緩解症狀,並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸型別。在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上併發氣胸時,氣急、胸悶等症狀有時不易覺察,要與原先症狀仔細比較。
  1、病史及症狀
  可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發病,主要症狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性乾咳,張力性氣胸者症狀嚴重煩躁不安,可出現紫紺、多汗甚至休克。
  2、查體
  發現少量或侷限性氣胸多無陽性體徵。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸併發縱隔氣腫者,有時心前區可聽到與心跳一致的吡啪音。

  3、輔助檢查
  X線胸部檢查為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等併發症。
  其他檢查有(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的型別。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反覆發作的氣胸,有助於弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無併發症時無陽性發現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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