中成藥在治療小兒常見病和多發病方面佔有重要地位，兒科醫生已經習慣把中成藥作為必不可少的治療手段，並且深受家長歡迎。
然而西醫兒科醫師在中成藥的合理應用上存在一些問題，影響了中成藥的臨床療效。
筆者查閱近幾年來的文獻資料，並結合自己的臨床經驗對這方面問題作一分析，以期能對兒科中成藥的合理應用起到一定的促進作用。
目前存在問題
一、醫師未按照中醫理論辨證用藥。
辨證用藥是中醫取得療效的關鍵，不辨清寒、熱、虛、實之不同，往往風寒感冒錯用了辛涼藥物，雪上加霜。
例1，感冒初期出現咽喉疼痛，但沒有鼻塞、流涕等症狀，處方“清開靈顆粒”、“銀翹解毒顆粒”。本來沒有流鼻涕，服藥後反而鼻涕橫流，頻繁打噴嚏。
例2：某醫師為初患感冒(鼻塞流涕，低熱輕咳)患兒處方：靜滴青黴素、利巴韋林、熱毒寧，口服金振口服液等，該患兒當晚出現頻繁劇咳、咽癢、面色蒼白、疲倦而不能入睡、腹痛等症狀。次日就診所見，用麻姜顆粒明顯好轉。
例3：一患兒暑溼感冒初起，血常規正常，醫生考慮病毒感染，用抗病毒口服液應當有效。結果當晚患兒不僅無好轉反而越加咳嗽，煩躁不安。此與過用寒涼藥物有關，即囑家長停喂服中成藥，改用藿香正氣口服液很快痊癒。
二、醫師未仔細閱讀、瞭解藥品說明書中的適應症和注意事項。
清開靈顆粒
【功能主治】清熱解毒，鎮靜安神。用於外感風熱所致發熱，煩躁不安，咽喉腫痛;及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者。
【注意事項】風寒感冒者不適用，其表現為惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽。高血壓、心臟病患者慎服;平素脾胃虛寒及久病體虛患者如出現腹瀉時慎服。
三、有的中成藥說明書的用途往往較含混模糊。
例1，小兒感冒寧糖漿【通用名稱】
【成份】荊芥穗、連翹、白芷、桔梗、金銀花等。
【性狀】本品為深棕色的澄清液體;味甜、微苦。
【功能主治】用於小兒感冒發燒、汗出不爽、鼻塞流涕、咳嗽咽痛。
例2，小兒麻甘顆粒
【成份】麻黃、黃芩、紫蘇子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏。輔料為蔗糖、糊精。
【性狀】本品為淡黃色或棕黃色的顆粒;味甜，微苦。
【功能主治】平喘止咳，利咽祛痰。用於小兒肺炎喘咳，咽喉炎症。
未標明禁忌症和注意事項。
四、對中成藥的副作用認識不足。
七珍丹致腸套疊7例報道，性味屬鹹、苦、寒、涼。多具有清熱瀉火、解毒、通便之功。能促進腸蠕動，如用量過多或敏感體質，腸蠕動過強，可致腸套疊。
服六神丸後出現休克，為超劑量用藥所致。
嬰兒素致中樞性呼吸衰竭。1
例42日齡的男嬰，因在1h內服了l包嬰兒素，出現深睡狀態，呼吸驟停，經搶救脫離危險。這是由於該藥含有中藥川貝，川貝中含有的貝母鹼，大劑量時可引起呼吸中樞抑制，出現呼吸衰竭。
五、望文生義，盲目用藥。
例如，一患兒發熱2天，體溫37、5~38、7℃，無咳嗽、鼻塞、流涕，給予感冒清熱顆粒等，體溫升至39、6
℃，並出現球結膜充血、口腔黏膜潰瘍，查血象升高。給予銀翹解毒顆粒及抗生素治癒。
【感冒清熱顆粒】疏風散寒，解表清熱。用於風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽乾。
禁忌症：不適用於風熱感冒。不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。
小兒感冒的辨證
風寒感冒：特點是發熱輕，怕冷重，流清水鼻涕、打噴嚏、咳嗽、無汗。
舌苔薄白。
風熱感冒：特點是發熱重，怕冷輕，有微汗，咽部乾紅，鼻塞。
舌苔薄黃。
暑溼感冒：多發生於夏季，受了暑溼時邪，又因喜歡納涼和飲冷，使體內的暑溼為風寒所遏，疏洩受阻，因而發病。
特點是發熱、身倦無汗、頭暈、頭脹、口渴喜飲、噁心嘔吐、腹瀉、小便短而黃。
舌苔黃膩。
暑熱感冒(中暑)：重要特徵是熱象突出，是四季感冒中症狀較重的一種型別。
暑熱之邪，熱蒸肌表，同時耗傷津液，發熱、微惡風寒、出汗但熱不退、心煩、口渴。
舌苔黃。
小兒感冒的中成藥合理應用
風寒感冒：
風寒感冒顆粒
感冒清熱顆粒
香港樂信小兒感冒靈
風熱感冒：
小兒寶泰康顆粒
清開靈顆粒
小兒咽扁顆粒
小兒金丹片
抗病毒口服液
銀翹解毒顆粒
熱毒寧注射液
暑溼感冒：
應選用清暑解表、健胃化滯的中成藥。
香蘇正胃丸
藿香正氣系列
香薷飲
暑熱感冒(中暑)：
暑熱感冒沖劑
清涼防暑沖劑
銀黃口服液
小兒咳嗽的簡易辨證
風寒咳嗽(風寒襲肺)：咽癢，咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等表證。
舌苔薄白。
風熱咳嗽(風熱犯肺)：咳聲粗亢，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時出汗，常伴流黃稠涕，口渴，頭痛，惡風，發熱等表證。
舌紅苔薄黃。
痰熱咳嗽(痰熱鬱肺)：咳嗽氣促，或喉中有痰聲，痰多粘厚稠色黃，咯吐不爽，或痰中帶血，胸脅脹滿，伴有胸痛，面赤，或有發熱，口乾而粘，欲飲水。
舌質紅，舌苔黃膩。
陰虛燥咳：乾咳，咳聲短促，痰少質粘，午後顴紅，低熱盜汗，口乾咽燥。
舌質紅，少苔。
小兒咳嗽中成藥選用
風寒咳嗽：
麻杏止咳糖漿
解肌寧嗽丸
止咳丸
通宣理肺丸
杏仁止咳糖漿
小兒麻甘顆粒
風熱咳嗽：
急支糖漿
小兒肺咳顆粒
桑菊感冒片
小兒化痰止咳沖劑
小兒咳嗽中成藥選用
痰熱咳嗽：
蛇膽川貝液
複方祛痰靈(鮮竹瀝)
肺力咳合劑
小兒金振口服液
痰熱清注射液
陰虛燥咳：
蜜煉川貝枇杷膏
橘紅梨膏
養陰清肺口服液
肺氣虛長期乾咳：
參苓白朮顆粒
補中益氣顆粒
小兒腹瀉分類
食滯內傷腹瀉
寒溼腹瀉
溼熱腹瀉
脾虛腹瀉
脾腎陽虛腹瀉
小兒腹瀉分類與中成藥選用
注意中西藥相互作用
含有麻黃鹼的中成藥如“麻甘顆粒、咳喘寧、小兒熱咳口服液”等與氨茶鹼合用，可增加心悸、失眠、頭痛等不良反應。與強心甙類藥物合用，因麻黃鹼能興奮β受體，加強心肌收縮力，增加強心甙的作用。
人蔘對心臟亦有類似強心甙作用，因此含有人蔘的中成藥不宜與西地蘭、地高辛等合用。
牛黃解毒片與阿莫西林聯合應用可產生畏寒、流涕等感冒症狀，而達不到治療目的。
注意中西藥摻雜劑型
維C銀翹片安全事件：
維C銀翹片是由13味藥製成的中西藥複方製劑，其中含有維生素C、馬來酸氯苯那敏(又稱撲爾敏)、對乙醯氨基酚(又稱撲熱息痛)3種化藥成分。
注意中西藥摻雜劑型
含有西藥成分的中藥，會誤人甚至害人的，危害如下:
1、受中藥無毒副作用舊觀念影響，使許多人忽視所含西藥成分的不良反應。
2、易造成重複用藥，使所含西藥成分服用量超過安全劑量，比如在正常服用vc銀翹片後，再服用解熱鎮痛西藥，就容易出現服用中毒現象。
3、認為中成藥安全而長期服用，造成所含西藥成分的慢性中毒。
注意中西藥摻雜劑型
在國外，比如新加坡，中成藥攙雜西藥是違法的，一旦罪名成立，罰款5000元，監禁可長達兩年。不知道為什麼，在我國竟允許中成藥摻雜西藥，且是合理合法的。
正確合理用藥的目標
西醫兒科醫生在應用西藥的同時，不合理應用中成藥的結果可能為：
1+1<2，或1+1<1，甚至1+1<0
在應用西藥的同時，合理應用中成藥的結果可能為：
1+1=2，甚至1+1>2
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。