胎盤母體面上有凝血塊及壓跡是胎盤早剝的症狀,胎盤早剝有時症狀與體徵均不明顯,只在產後檢查胎盤時,胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發現胎盤早剝。妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。輕型胎盤早剝主要症狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體徵不顯著。重型胎盤早剝主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰痠、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。
1、b型超聲檢查
正常胎盤b型超聲影象應緊貼子宮體部後壁、前壁或側壁,若胎盤與子宮壁之間有血腫時,在胎盤後方出現液性低迴聲區,暗區常不止一個,並見胎盤增厚。若胎盤後血腫較大時,能見到胎盤胎兒面凸向羊膜腔,甚至能使子宮內的胎兒偏向對側。若血液滲入羊水中,見羊水回聲增強、增多,系羊水混濁所致。當胎盤邊緣已與子宮壁分離時,未形成胎盤後血腫,見不到上述影象,故b型超聲診斷胎盤早剝有一定的侷限性。重型胎盤早剝時常伴胎心、胎動消失。
2、化驗檢查
主要了解貧血程度與凝血功能。重型胎盤早剝患者應檢查腎功能與二氧化碳結合力。若併發dic時進行篩選試驗(血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間、優球蛋白溶解時間、血漿魚精蛋白副凝試驗)。
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