房室傳導阻滯是指衝動在房室傳導過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滯,後者又稱三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支。完全性房室傳導阻滯時,心房與心室的時相關係分離,心房對心室收縮的輔助泵作用喪失,導致心排血量下降。
心房對心室收縮的輔助泵作用喪失的心電圖檢查:
1、Ⅰ度房室傳導阻滯
(1)竇性P波之後均伴隨有QRS波群。
(2)P-R間期延長:P-R間期≥0.21s(老年人>0.22s)。
2、Ⅱ度房室傳導阻滯
(1)Ⅱ度Ⅰ型又稱莫氏Ⅰ型或文氏型。心電圖表現為:①P波規律地出現;②P-R間期呈進行性延長(而R-R間距則進行性縮短),直至出現一次心室漏搏,其後P-R間期又恢復為最短,再逐漸延長,直至又出現心室漏搏。這種周而復始的現象,稱為房室傳導的文氏現象。房室傳導比例常為3:2、4:3、5:4等。
(2)Ⅱ度Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。心電圖表現為:P波有規律地出現,發生心室漏搏之前和之後的所有下傳搏動的P-R間期都恆定(正常範圍或延長),QRS波群成比例地脫漏,形態一般正常或增寬畸形。房室傳導比例常為2:1、3:2、4:3等。
3、Ⅲ度房室傳導阻滯
(1)P波與QRS波群無固定關係,P-P與R-R間距各有其固定的規律性。
(2)心房率>心室率,即P波頻率高於QRS波群頻率。
(3)QRS波群形態正常或寬大畸形。
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