房室傳導阻滯是指衝動在房室傳導過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滯,後者又稱三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支。完全性房室傳導阻滯時,心房與心室的時相關係分離,心房對心室收縮的輔助泵作用喪失,導致心排血量下降。
心房對心室收縮的輔助泵作用喪失的臨床檢查:
1、一度房室傳導阻滯多無明顯症狀和體徵,僅第一心音低鈍。
2、二度房室傳導阻滯臨床症狀與心室率快慢有關,心室脫漏較少時,病人可無症狀或僅有心悸,如心室脫漏頻繁而致心排量明顯減少時,病人可有乏力、頭暈、胸悶、心絞痛,甚至心源性昏厥。體檢發現脈搏有脫漏,二度Ⅰ型者有心音從強到弱直至出現一次心音脫漏的週期性變化;二度Ⅱ型者心室率緩慢,且呈規則的不整齊,高度房室傳導阻滯可聞及較長的心臟間歇。
3、三度房室傳導阻滯的症狀取決於心室率及原有心臟功能。常出現頭暈、乏力、心悸、胸悶,嚴重者可有心源性昏厥、心絞痛或心力衰竭。體徵有心率慢而有規則,第一心音強弱不等,有時特別響亮(呈大炮音)。病人可有收縮壓增高、脈壓大,甚至有水衝脈。
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