中藥治療抑鬱症種類繁多,其中尤以中醫藥的辨證施治,整體觀,在抑鬱症的治療方面具備優勢。
(一)中醫藥的辨證施治:
早在《內經》中就有論述,如“愁憂者,氣閉塞而不行”,繼而提出“木鬱達之,火鬱發之。李寶玲[3]研究抑鬱症的病因病機後認為應分為肝氣鬱結及其化火證、心不藏神證、膽失決斷證、心肺陰虛證、脾失健運證共5個證型。陳珠嬌[4]按心脾兩虛、陰虛火旺兩個證型對22例老年性抑鬱症辨證施治,取得滿意療效。其中心脾兩虛型治以健脾養心、益氣補血,方用歸脾湯加減;陰虛火旺型治以滋陰清熱、鎮心安神,方用滋水清肝飲加減。經治療,心脾兩虛型有效率達86.7%,陰虛火旺型有效率為71.4%;郭雅明等[5]將抑鬱症分為四型治療,其中肝鬱脾虛型15例,治以疏肝解鬱、理氣健脾,方藥以柴胡疏肝散加減;肝血瘀滯型10例,治以活血化瘀、理氣解鬱,方藥以血府逐瘀湯加減;心脾兩虛型8例,治以健脾養心、益氣補血,方藥以歸脾湯加減;脾腎陽虛型5例,治以健脾益氣、溫補腎陽,方藥以溫陽興奮湯加減。38例患者中痊癒23例,顯著進步8例,進步4例,無效3例,總有效率81.58%。韓旭等[6]採用辨證施治對抑鬱症分型治療:
(1)氣鬱痰結,矇蔽心竅:立法:行氣化痰、解鬱開竅,方藥以半夏厚朴湯加味。
(2)肝火挾痰,上擾心神:立法:清肝瀉火、化痰解鬱,方藥丹梔逍遙散加減。
(3)氣血不足,心神失養:立法:益氣養血、安神定志,方藥八珍湯加減。
(4)氣滯血瘀,心神不寧:立法:行氣活血、化瘀安神,方藥血府逐瘀湯加減。
(5)心脾兩虛,神志失養:立法:健脾養心、益氣補血,方藥歸脾湯加減。
(6)心腎不交,陰虛火旺:立法:滋陰清熱、養血安神,方藥天王補心丹加減。
(7)心膽氣虛,神志不寧:立法:養心安神,方藥甘麥大棗湯加減。經治療,臨床痊癒26例,佔52%,顯效5例,佔12%,無效7例,佔14%,總有效率為86%。郭小青[7]將抑鬱症分為肝氣鬱結、肝火上炎、氣滯痰蘊、氣滯血瘀、氣血兩虛、陰虛內熱、陽虛寒溼等7個證型;尤坤等[8]對120例抑鬱症患者分為肝鬱脾虛型、心脾兩虛型及肝腎陰虛型治療。其中肝鬱脾虛型用理氣解鬱、健脾和胃之逍遙散加減,心脾兩虛型用益氣養血、疏肝解鬱之逍遙散合歸脾湯加減,肝腎陰虛型用滋腎養肝、理氣解鬱之逍遙散合六味地黃丸加減。
經治療,共痊癒74例,佔61.6%,顯著進步24例,佔20%,進步16例,佔13.3%,無效6例,佔5%,總有效率95%。張海男等[9]對全國範圍專家問卷調查的結果顯示,抑鬱症各類中醫證候累加總分較高者依次為:肝鬱氣滯證、肝鬱脾虛證、肝鬱痰阻證、心脾兩虛證、肝鬱血瘀證,而且上述評分情況在中醫與中西醫結合兩類專家問卷中基本相似。
(二)基本方加減治療:
(1)自擬方加減:秦峻嶺採用自擬方治療中風後抑鬱症174例;李建生[11]運用補腎益神方治療老年抑鬱症26例。
(2)成方加減:李發明用小柴胡湯治療抑鬱症90例。
(三)中西醫結合治療:
趙鴻韜等用博樂欣、血府逐瘀膠囊對照治療60例更年期抑鬱症患者;馬雲枝[14]應用中藥舒鬱調神湯配合西藥百憂解治療40例腦梗塞後抑鬱症。
(四)中成藥:
張美茹[15]採用鬱必舒沖劑治療老年期抑鬱症36例;張林娜等用銀杏葉片治療81例老年抑鬱症。
(五)單味中草藥療法:
景顯芳[17]報道金絲桃浸膏(實為貫葉連翹提取物)治療輕、中度抑鬱症,療效較佳;張華報道貫葉連翹提取物抗抑鬱療效肯定,且副作用發生率低。
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