肢體過度肥大多系腺垂體分泌生長激素(GH)過多所致。青少年因骨骺未閉形成巨人症;青春期後骨骺已融合則形成肢端肥大症;少數青春期起病至成年後繼續發展形成肢端肥大性巨人症。那麼,肢體過度肥大應和哪些疾病相鑑別診斷?下面簡單介紹一下:
1、後背及腰疼:50%的患者有此主訴,並有胸段脊柱痛性駝背。這可能由於椎間孔四周骨質增生壓迫神經根所致,也可由於骨質疏鬆,碩大的體重對負重關節的壓迫所致。肢端肥大症的骨質疏鬆並不是生長激素直接作用,而是由於本病時低性激素水平所致。由於生長激素長期的過度刺激骨細胞,纖維母細胞及軟骨細胞增生,早期骨關節間隙增大,骨質增生,骨刺骨贅發生。可多處發生骨性關節炎。晚期石灰質鈣鹽在關節內韌帶處沉積增多。
2、肌肉:由於生長激素作用,本病患者肌肉容量增加,但對運動耐力卻下降。患者常有肌無力主訴,肌痛罕見。40%的患者可有明顯肌病表現,表現為近端肌萎縮無力,肌電圖的表現與肌病相似,但無激惹現象。肌酶正常。肌肉活檢可見Ⅰ型肌纖維增生,Ⅱ型肌纖維萎縮等多種變化,但無炎症及破壞。
3、關節:由於關節周圍纖維母細胞增殖導致韌帶鬆弛,滑囊增厚,關節韌帶周圍鈣鹽沉積,關節囊鈣化造成關節內部結構紊亂,半月板撕裂,並可呈假痛風樣關節疼發作。生長激素對軟骨促生長作用可引起軟骨瀰漫性增殖,軟骨過度生長易發生裂紋,在主要負重的股骨內踝處可發生潰瘍出血。晚期軟骨消失,關節腔變窄或消失,關節僵硬,運動受限,這些改變多發生在負重關節如脊柱、髖、膝、踝、肩關節等處。
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