肢體過度肥大多系腺垂體分泌生長激素(GH)過多所致。青少年因骨骺未閉形成巨人症;青春期後骨骺已融合則形成肢端肥大症;少數青春期起病至成年後繼續發展形成肢端肥大性巨人症。那麼，肢體過度肥大應做哪些實驗室檢查？下面簡單介紹一下：
1、血清GH水平的測定：1天中血清GH的水平波動極大,可在0.01～2.82 nmol/L之間波動,正常人的血清GH水平可被高血糖抑制。而病情活動期的肢大患者血清GH水平持續升高且不被高血糖所抑制。因此，肢大患者病情是否得到控制或治癒,不僅要看空腹或隨機的GH 水平,主要是用葡萄糖負荷後血清GH水平是否被抑制到正常來判斷。葡萄糖負荷試驗的方法: 如果患者體重≤80 kg,75 g(或100 g) 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT), 0 min、30 min、60 min、120 min及180 min分別取血測定血糖及GH水平; 如果患者體重> 80 kg, 按每千克體重給予葡萄糖1.25 g。結果判斷, 如果血糖峰值超過空腹值的50% ,且GH水平≤0.05 nmol/L, 判斷為被抑制。對已有糖尿病的患者可以用進餐代替葡萄糖, 只要血糖峰值未達到要求, 試驗需重做。空腹或隨機血清GH 水平或1天多次血清GH 的水平≤0.05 nmol/L時可判斷為GH 水平正常; 若>0．05 nmol/L時須行葡萄糖負荷試驗確定診斷。建議選用靈敏度≤0．002 nmol/L的GH檢測方法。
2、血清IGF - 1 水平的測定：GH 的作用主要經IGF-1介導來完成。早在1979年已經發現, 血清IGF - 1水平與肢大患者病情活動的相關性較血清GH水平更密切, 因此反映肢大患者病情活動指標, 血清IGF - 1水平比GH水平更靈敏。由於血清IGF - 1水平的正常值隨人的性別和年齡不同而變化,因此，測定結果應與性別和年齡匹配的正常值相對照。當患者血清IGF - 1水平高於同年齡、同性別的正常人均值2個標準差以上時, 判斷為血清IGF - 1水平升高。另外, 由於血清中99%的IGF - 1 與其結合蛋白( IGFBP) 結合, 血中IGFBP會干擾IGF - 1的檢測, 所以在進行血清IGF - 1水平測定時, 對血樣品的儲存(應該在取血後1 h內分離血清凍存或測定) 及操作步驟全過程要嚴格, 需按操作說明進行, 以保證測定結果的準確性。當血清GH水平和IGF - 1水平不一致, 其中1項正常時, 要重複這2項指標的測定, 並要密切隨診觀察, 定期測定二者水平。
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