老年男性乳房出現無痛性腫塊是男性乳腺癌臨床診斷之一。男性乳腺癌(malemammarycancer)是少見的惡性腫瘤,佔男性全部癌腫的0.2%~1.5%,佔乳腺癌的1%左右。什麼原因會引起老年男性乳房出現無痛性腫塊呢?
男性乳腺癌的發病原因尚不非常清楚,目前認為與下列因素有關。
1、在國內外對男性乳腺癌報道中,有相當比例的病例家族中,或有女性乳腺癌的家族史,或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發生有一定的家族性。
2、內源性雌激素增多與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動,缺乏卵巢激素的過度刺激。但發病者多有男性乳房發育、內分泌異常和肝功能損害等。Lacassegne證實(1932),給雄性小鼠反覆注射雌性激素,可以誘發乳腺癌。肝臟受損時,肝臟對雌激素滅活功能減低,導致體內雌激素相對過多,男性乳腺發育症增多,有人認為男性乳腺發育症為癌前期病,易導致乳腺癌發生。
3、另外有研究表明,發病病人中有的睪丸小,曲細精管纖維化和玻璃樣變。尿內垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合徵。在此情況下,其乳腺癌發病率較正常男子高20倍。
4、放射性物質接觸、乳腺區域性損傷、臨床治療應用雌性激素等,也可誘發乳腺癌。
男性乳腺癌的細胞來源尚在爭論。值得提及的是免疫酶技術對癌組織的雌激素受體(ER)及癌胚抗原(CEA)的檢測對指導治療及監測乳腺癌的復發很有意義。男性乳腺癌與女性乳腺癌一樣也可以分為激素依賴性和非激素依賴性兩種。而有人發現,男性在用雌激素治療某種病時,乳腺可形成真正的小葉,其結構與性成熟女性乳房一樣。
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