小兒出現異嗜症狀是患了蟯蟲病,表現為消瘦、嘔吐、腹瀉、貧血等,病初消化不良,逐漸出現異嗜,吞食木片、石子、磚頭、碎布、青草等。蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高於成人。尤其集體機構兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%~70%,城市中群居兒童感染率又高於農村。在衛生條件差的家庭往往多數成員同時患病。什麼原因會引起蟯蟲病呢?
一、病因
1、接觸感染(35%)
蟯蟲患者是惟一的傳染源。感染方式主要通過肛門一手一口直接感染和人群之間接觸感染,偶爾,在肛周孵育的幼蟲再返爬回肛門內而發生逆行感染。本病容易傳播,常在集體兒童機構或家庭中造成流行。
2、不良衛生習慣(30%)
兒童沒有養成飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指,勤換洗內褲、被褥等良好的衛生習慣。被汙染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再嚥下而感染。
二、發病機制
蟯蟲的致病作用是多方面的,主要有機械或化學刺激,營養消耗及蟲體迷路所致的併發症而出現相應的臨床症狀。
在宿主腸道內不同發育階段的蟯蟲,對腸壁神經末梢均有一定程度的機械與化學性刺激,並可反射性地引起神經和胃腸功能失調,成蟲的頭部鑽入腸黏膜內吸取宿主的營養,也可吞食腸內容物與微量血液,若蟯蟲數量大則可影響兒童患者的營養吸收與身體發育,雌蟲在肛門周圍產卵可刺激面板,引起局部發癢,發炎或區域性溼疹,出血和繼發感染;長期刺激也可引起不同程度的神經功能失調,蟯蟲附著於腸黏膜,並可鑽入黏膜下層,導致腸黏膜的完整性被破壞,引起微小潰瘍,小膿腫和出血等,成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎,偶爾雌蟲逸出肛門外產卵,並可進入附近器官引起嚴重損害,可進入女性泌尿生殖系統;或經女性生殖系統進入盆腔或腹腔,並在區域性產卵引起區域性炎症和繼發細菌性感染;後期可致腸黏膜嗜酸性粒細胞膿腫或肉芽腫;還可導致臟器損害,穿孔等,此外,有報道蟯蟲引起的肺結節性陰影,推測可能是蟯蟲經呼吸道移行至肺部所致。
蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生,中性粒細胞浸潤,結締組織玻璃樣變及脂肪性變等。
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