康康(化名)今年6歲,屬於足月順產,出生時因臍帶繞頸導致缺氧,在新生兒監護室治療觀察了5天后出院。在隨後的生長髮育過程中,媽媽發現康康都比別的孩子慢很多,他五六個月時無法正常抬頭,快一歲了不能自己翻身,一歲半了還不會走。家人以為是缺鈣造成的,就經常給他吃鈣片、打補鈣針,但沒什麼效果。
兩歲時康康到當地醫院做檢查,被醫生診斷為小兒腦癱,隨後進行了長達三年的高壓氧治療和功能康復訓練,終於能走了,但一定要扶著牆或者在父母的引導下才可以,並且走路姿勢很難看,腳後跟不能著地,腳尖著地,呈剪刀步態,有很明顯的足內翻症狀,膝關節呈屈曲狀,是一種“鴨子步態”。
“他主要就是下肢的問題,好在上肢發育都很正常,智力發育也很好,也挺聰明,要不真的沒啥希望了…”康康的媽媽說。
為求治療,父母帶著康康來到了醫院找王學廉教授,經檢查發現,康康所患疾病為“痙攣型腦癱”,十分符合FSPR(功能性選擇性嵴神經後根離斷術)手術治療的指徵,這得益於康康的父母不間斷的給小林進行康復訓練。王學廉教授團隊進行了詳細的病例討論,制定出了詳細的手術治療方案。之後,王學廉教授與李嘉明、荊江鵬醫生為康康進行了FSPR手術。整個手術過程順利,康康的雙下肢肌張力較術前已經明顯降低,四天後下床行走,已經不再呈現“鴨子步態”。相信通過之後再次持續的康復訓練,康康最終能最大程度接近正常小孩。
這些原因會引起小兒腦癱
關於小兒腦癱的病因,荊江鵬醫生說:“孩子出生前、出生時、還有出生後這三個時期均有可能造成小兒腦癱。比如父母酗酒、抽菸、吸毒,可能會讓病毒有侵入孕期孩子的神經系統導致腦癱;孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等導致腦癱;孩子出生時難產、早產、臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水破裂、腦缺氧,可能造成孩子的大腦細胞的壞死,從而導致腦癱。”
腦癱患兒中痙攣性腦癱佔95%
李嘉明醫生表示,小兒腦癱分為8種類型,其中75%為痙攣型腦癱,其運動障礙可累及全身,臨床以雙下肢受累最常見,主要表現為下肢膝關節、髖關節姿勢屈曲,站立時足尖著地、行走時踮腳尖、腳後跟不著地。小兒腦癱需要早發現、早康復,部分患兒康復訓練效果滿意,甚至不需要手術。但對於大於3歲的患兒,尤其是痙攣型腦癱患者,一般性的康復性治療已達不到功能性康復的效果。目前,國際上規範化診治流程應該是康復→FSPR手術→矯形手術→康復,片面地強調某一方法或某一技術的功效,都是不科學不可取的。
FSPR手術可有效緩解痙攣
FSPR手術是目前為止針對發病率最高的痙攣型腦癱最為有效的治療方法。FSPR手術可以最大可能的調整患者的肌肉張力,讓腦癱兒童痙攣的肌肉儘量接近正常狀態。並且,這種緩解痙攣的方式是長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣,為腦癱患兒的康復奠定了基礎。FSPR手術與傳統腦癱治療手術相比,安全性和合理性都有很大的提高,該技術根據腦癱兒童的具體病情有不同的治療方案,如在患兒上肢痙攣,可在頸椎部進行手術;患兒下肢痙攣,可在在腰椎部進行手術。
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