胸壁浸潤:胸壁腫瘤一般指胸壁深部軟組織和骨骼組織的腫瘤。胸壁腫瘤可分為原發性和繼發性兩大類。繼發性胸壁腫瘤多為身體其他部位惡性腫瘤轉移至胸壁組織,或鄰近胸壁的肺或胸膜惡性腫瘤直接浸潤所致。原發性胸壁腫瘤較為少見,約佔全身原發性腫瘤的5~10%,其中80%發生於肋骨,大多數為良性,約有20%發生於胸骨,而胸骨部位的腫瘤則惡性多見。肋骨腫瘤好發於前胸壁及側胸壁,發生於後胸壁較為少見。容易與其混淆的症狀有哪些呢?
影像學檢查可鑑別胸壁腫瘤與肺部腫瘤,MRI可用於區分軟組織腫瘤與血管病變。
1、胸壁腫瘤
胸壁腫瘤是指發生在胸廓深層組織的腫瘤,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經等組織的腫瘤,但不包括面板、皮下組織及乳腺腫瘤。胸壁腫瘤分原發性和繼發性兩大類,原發性腫瘤又分為良性及惡性兩種。原發性良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤、骨纖維結構不良、骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤及骨囊腫等;原發性惡性腫瘤以纖維肉瘤、神經纖維肉瘤、血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、骨軟骨肉瘤及惡性骨鉅細胞瘤為多見。繼發性胸壁腫瘤幾乎都是由其他部位的惡性腫瘤轉移而來,常造成肋骨的區域性破壞或病理性骨折,引起疼痛,但區域性腫塊多不明顯,主要為轉移癌。
2、肺部腫瘤
肺部腫瘤(tumorsoflung)分良性腫瘤和惡性腫瘤(見肺癌)。肺部的良性腫瘤包括支氣管和肺的真性腫瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。是極少見的一組疾病。支氣管、肺良性腫瘤的細胞分化和形態與正常細胞相似,腫塊大多有包膜,和周圍組織分界清楚,邊緣光滑、整齊,呈圓形或橢圓形,多為實體病變。其分佈右側多於左側,組織分化良好。但某些良性腫瘤有惡變的可能。
3、軟組織腫瘤
軟組織腫瘤的種類繁多,名稱混雜,特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學,隨著對其認識的不斷提高,經常更改其病理命名,致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。最近關於軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化,重新命名了一些腫瘤,如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘鉅細胞瘤等,這種情況是其他任何腫瘤所沒有的。
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