眼晶體前房的棕色光反射,認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”,在中毒症狀消失或脫離汞接觸後,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標記,慢性汞中毒的診斷。眼晶體前房的棕色光反射的預防方法有哪些呢?
一、預防
汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療,輕度慢性汞中毒是可以治癒的,患者不必思想顧慮重重。預防方面應採用綜合性預防措施,用無毒或低毒原料代替汞,如用電子儀表代替汞儀表,用酒精溫度計代替金屬汞溫度計,冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。及時清除和回收流散殘留在桌面、地面、牆壁上的汞。定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業工人應每年體格檢查一次,及時發現汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治療,含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放。
家庭汞洩露時的處理辦法是:如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上面,讓其反應;如果已經揮發,注意室內通風,不能用手直接接觸汞,汞會使面板過敏。
金屬汞長期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發。因此汞作業車間的牆壁、地面和操作檯的表面應光滑無裂隙,便於清掃除毒。車間溫度不宜超過15~16℃。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。
二、急救處理
1、口服汞中毒者,應及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐,然後口服牛奶、蛋清或豆漿,以吸附毒物,需注意的是,切忌用鹽水,否則,即有增加汞吸收的可能。
2、吸入汞中毒者,應立即撤離現場,換至空氣新鮮、通風良好處,有條件的還應給氧吸入。
3、有吞嚥困難者,應當禁食,並口服綠豆湯、豆漿水、麻油三種物質混合的液體。注意口腔護理,對抽搐、昏迷者,應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢。
4、汞從傷口處進入人體後,應當立即停止使用汞溴紅溶液。
三、護理
1、密切觀察病情:汞中毒患者臨床表現各有不同,通過視、觸、問、聽、聞的方法,進行全方位的監測患者各種臨床表現。視:是否震顫或共濟失調,觀察患者面色是否發紅,面板是否出現斑點,牙齦是否有紅腫,萎縮,出現灰黑色汞線,是否有糜爛,出血,牙齒鬆動,患者表現是否抑鬱、膽怯、害羞等。呼吸模式的改變,有無呼吸急促或呼吸過快、過慢。觸:就是觸控患者面板是否有粗糙感,觸控患者脈搏,瞭解脈搏頻率及強弱,觸及肢體溫度。聽:說話時是否帶有怒氣或害羞感,聽呼吸是否均勻、通暢、有無鼾聲、痰鳴,有無聲音嘶啞等。問:詢問患者有無頭暈、乏力、發熱、流涎、牙齦痠痛、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉,是否有性格改變,情緒不穩定、急躁、易怒、惡夢、思維紊亂。聞:是否帶有腥臭味。
2、驅汞治療及對症處理的護理:分別用二巰基丙醇及二巰基丙磺酸鈉驅汞治療。一療程後,患者先後出現情緒激動、多語、胡言亂語、答非所問、躁動不安、哭笑無常、幻視等表現,較嚴重的4例還有破壞和攻擊行為,繼續給予驅汞治療至第三個療程後,症狀逐漸減輕,同時給予抗感染、利尿、鎮靜、支援等治療,予以建立靜脈通道,保證輸液通暢,在驅汞、利尿、鎮靜的同時嚴密觀察病情變化及尿的改變,對情緒不穩、煩躁不安的患者,除給鎮靜治療外,做到主動與患者溝通。
3、加強呼吸道管理、保持呼吸通暢:對發生胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺的4例患者給予持續中流量吸氧,取半坐臥位,頭偏向一側,以利痰咳出,並給予勤翻身,叩背,以改善缺氧狀態,保持呼吸道通暢。
4、預防汞再吸收:因汞易被衣物吸附,常形成持續汙染的第二次汞源,故指導患者將工作時穿的全身衣物洗淨並幫助或協助擦浴,使面板保持清潔,勤換衣服,避免面板再吸收。病房定時通風,保持相應溫溼度,所用物品專人專用,防止交叉感染。
5、飲食的護理:囑患者多飲牛奶、豆漿、綠豆粥以便汞與蛋白質結合,並保護可能被腐蝕的胃壁粘膜,利於汞的排除,達到解毒、保肝、保腎及保護胃粘膜的作用。
6、心理護理及衛生宣教:召開工休座談會,建立良好的護患關係,對患者進行心理護理及衛生宣教,護士主動接觸患者,態度和藹,語言親切,耐心聽取患者傾訴,尊重患者的意見,使其感到溫暖並取得信任,並通過共同學習有關資料,使其瞭解病情,便於積極配合治療和護理。通過交談了解患者的心理狀況,對情緒暴躁,行為改變的患者更進一步的關心體貼,耐心的回答他們所提出的問題,通過思想情感的溝通避免急躁、易怒等一些不良後果。
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