科室:

  部分病人在冬季即感到神志模糊,當暴露於寒冷時,可誘發昏迷,或使已發生的昏迷更加延長。患有低溫性昏迷病症時需做哪些診斷?

  測定下丘腦、垂體與靶腺的激素以及有關的生化效應和激發試驗,有助於瞭解相應腺體的儲備能力,有利於明確本症的診斷,可按具體情況適當選用。

  1、生長激素(GH)測定:正常人在基礎狀態(清晨空腹、起床前)下,血清GH的濃度以2歲內較高,平均為8ng/ml(RIA法),2~4歲為4ng/ml;4~6歲為1~3ng/ml,與成人相仿。成人的GH空腹正常值為1~5ng/ml(上海瑞金醫院)。垂體性侏儒的GH基礎值可測不出,但GH於受飢餓、運動等的影響後波動較大,一天中相差亦很大,宜進一步作激發試驗。

  2、生長激素激發試驗:目前較可靠的有下列幾種:運動試驗,胰島素,左旋多巴,人生長激素釋放激素(GHRH)試驗,生長介質(IGF-1)放射免疫法。

  3、泌乳素測定:正常女性的泌乳素略高於男性,基值為女性<25ng/ml,男性<20ng/ml(<400IU/ml WHO藥盒),女性於黃體期略高於卵泡期,有晝夜變化,清晨5時達高峰,上午10時到中午最低。促甲狀腺素釋放激素(TRH)(200mg/次、靜脈注射)、氯丙嗪(0.7mg/kg,肌內注射)、甲氧氯普胺(胃復安)(10mg/次,靜脈注射)後,血清中的泌乳素可於30min左右升高2~6倍。氯丙嗪的作用機制可能是通過耗竭下丘腦中的兒茶酚胺、多巴胺類神經遞質,以解除對垂體泌乳素的抑制作用。本病患者的血壓往往偏低,氯丙嗪有降壓作用,甚至有誘發垂體性昏迷的危險,故宜十分謹慎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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