皮肌炎的典型皮損，雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑，蔓延到眶周，逐漸向面、頸、上胸部V字區擴充套件。四肢肘膝尤其是掌指關節和指(趾）關節間伸側出現紫紅色丘疹，伴毛細血管擴張，色素減退，上覆細小鱗屑，稱Gottron(戈登）徵或Grottron丘疹。它與多種感染有關。那麼，如何診斷雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑？下面簡單介紹一下：
1、肌肉症狀：通常累及橫紋肌，有時平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝體近端肌肉又比遠側的更易受損。肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病變常呈對稱性，在少數病例中損害可侷限在一個肢體肌肉群，或一單獨肌肉或許多肌肉連續發作，此起彼伏;通常患者感乏力，隨後有肌肉疼痛、按痛和運動痛;進而由於肌力下降，呈現各種運動機能障礙和特殊姿態。由於肌肉病變的多少、輕重、部位的差異等，症狀可有所不同，一般通常有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難，步態拙劣，有時由於肌力急遽衰減，可呈現特殊姿態，如頭部下垂，二肩前傾等，重者全身不能動彈，甚至翻身。當咽、食管上部和顎部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞嚥困難;當膈肌和肋間肌累及可發生氣急和呼吸困難;心肌受累可產生心力衰竭，眼肌累及發生複視。病變肌肉質地可如正常或呈柔靭感，有時纖維性變後而發硬或堅實，可促使關節攣縮影響功能，亦有報導有重症肌無力病樣綜合徵即無痛性肌軟弱，在活動後加劇。病變肌肉上面的面板可增厚或呈水腫性。
2、面板症狀：本病的面板損害多種多樣，有的為首發症狀;有的具有一定特異性，對診斷有幫助;有的出現提示伴發內臟惡性腫瘤;有的與預後有關。皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴重肌肉病變而僅有輕度皮損，有時皮損反映了肌肉病變的程度。通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑，逐漸瀰漫地向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部V字區等擴充套件，頭皮和耳後部亦可累及。閉眼近瞼緣處可見明顯擴張的樹枝狀毛細血管，偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點的毛血管;以眼瞼為中心出現眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特徵性。四肢肘膝尤其掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹、斑，以後變萎縮，有毛細血管擴張、色素減退和上覆細小鱗屑，偶見潰破，稱Gottron徵，亦具有特徵性，在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點，有助於診斷。有些病例軀幹部亦可出現皮疹，呈瀰漫性或侷限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部面板，通常皆無瘙癢、疼痛、感覺異常，但少數病例可有劇癢，損害呈暫時性，反覆發作，其後相互融合，持續不退，上有細小鱗屑，口腔粘膜亦出現紅斑。
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