橫膈低平是肺部x線診斷肺氣腫、肺膿腫或氣管異物的影像學表現。 其病因常見於肺氣腫、肺膿腫或氣管異物。
1、肺氣腫
肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種型別:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。
臨床表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、溼囉音,心音低遠。
2、肺膿腫
肺膿腫是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年,男多於女。根據發病原因有經氣管感染、血源性感染和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或麴黴菌性肺膿腫。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。
肺膿腫發生的因素為細菌感染、支氣管堵塞,加上全身抵抗力降低。原發性膿腫是因為吸入致病菌或肺炎引起,繼發性膿腫是在已有病變(如梗阻)的基礎上,由肺外播散、支氣管擴張和(或)免疫抑制狀態引起。
3、氣管異物
氣管異物是耳鼻喉科常見急診之一。該疾病常見於兒童。因為小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全,較硬食物未經嚼啐而嚥下,容易誤吸;小孩喜歡將小玩具或食物含在口中,在突然驚嚇、哭鬧時,易將口含物吸入。成人發生異物的情況少見,發生於在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣管。
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