科室: 面板科 主任醫師 廉翠紅

  銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎症性面板病,病程較長,易復發。該病發病以青壯年為主,臨床表現為紅斑,鱗屑,全身均可發病,以頭皮,四肢伸側較為常見,多在冬季加重。臨床分型中以尋常型為主(97.06%),其中28.43%的患者敘述有家族史。根據面板科門診的就醫情況分析,中國銀屑病患病率呈逐年增高,病情嚴重程度也有加重趨勢,這可能與中國人群現代生活方式有關。

  一、 基因研究

  近年研究表明,銀屑病是與環境相關的多基因疾病,涉及免疫系統和角質形成細胞的異常的一些基因多型性。銀屑病易感基因的全基因組關聯分析研究發現:位於lq21上的晚期角質化包膜(late cornified envelope,LCE)基因簇與銀屑病顯著性相關。這種基因的功能是編碼表皮終末分化角質外膜蛋白。

  二、 誘發因素

  精神因素:不良情緒,如緊張、焦慮、憤怒、抑鬱等;應急生活事件,如家庭糾紛、工作變遷、考試等;過度勞累和睡眠障礙;吸菸及大量飲酒;缺乏鍛鍊和過度肥胖;外傷和感染;季節和氣溫:大部分銀屑病患者在夏季病情有所緩解,而在秋冬季節病情易於反覆和加重。

  三、 牛皮癬的不同表現

  1、尋常型銀屑病:臨床中最常見的一型,大多為急性發病。皮損可表現為多種形態,典型的臨床特徵為銀白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血。皮損起初為炎性紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,隨後逐漸擴大或融合成紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層乾燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,則露出一層淡紅髮亮的半透明薄膜,稱薄膜現象。再刮除薄膜,即達到真皮乳頭層的頂部,此處的毛細血管被刮破,則出現小出血點,稱點狀出血,即奧斯皮茨徵(Auspitz’s徵)。

  2、皰型銀屑病:在臨床上比較少見,可分為泛髮型和掌跖膿皰型銀屑病兩種。

  ①泛發性膿皰型銀屑病大多為急性發病,可在數週內泛發周身,常伴有發熱、關節痛和腫脹、全身不適及白細胞增多、血沉加快等全身症狀,並在紅斑基礎上出現群集性淺表的無菌性膿皰,部分可融合成膿湖。常可併發肝腎等系統損害,亦可繼發感染、電解質紊亂或器官功能衰竭而危及生命。

  ②掌跖膿皰型銀屑病皮損只限於手足部,紅斑上出現較多小的無菌膿皰,可伴有甲板損害,常對稱發生。

  3、紅皮病型銀屑病:是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強或不適當的藥物、皮質類固醇突然停藥或減量太快引起;臨床表現為剝脫性皮炎。在原有皮損部位出現潮紅,迅速擴大,最後全身面板呈瀰漫性紅色,炎症明顯,表面附有大量鱗屑,其間常伴有小片正常皮島。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛及不適等全身症狀。各處淺表淋巴結可腫大,白細胞計數常增多。

  4、關節型銀屑病:也稱銀屑病性關節炎,本型患者除有銀屑病樣皮疹外,還有類風溼關節炎症狀,其關節症狀往往與面板症狀同時加重或減輕。

  四、 治療原則

  1、正規:強調使用目前面板科學界公認的治療藥物和方法。

  2、安全:各種治療方法均以確保患者的安全為首要,不能為追求近期療效而忽視發生嚴重不良反應。

  3、個體化:在選擇治療方案時,要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等,綜合併合理地制定治療方案。

  五、 患者教育

  1、尋醫問藥:正規醫療機構就診,不要輕信廣告;遵醫囑使用藥物,切忌隨意用藥;非常重要一點就是切忌尋求什麼“民間偏方”,“去根祖傳祕方”這個病很難去根,如果說能去根一定是用了有毒副作用的藥物,得不償失。

  2、但是也不必緊張焦慮,正確面對還是可以良好控制的,如保持良好的精神狀態,消除精神緊張因素;保持良好的生活習慣:合理膳食、適當運動、改善睡眠、忌菸酒。

  3、積極防治感冒等各種感染。

  4、日常護理:經常、規律使用保溼潤膚劑,避免搔抓、熱水燙洗,宜穿舒適、寬鬆、純棉、淺色衣物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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