影響乳腺癌的預後指標有哪些？
乳腺癌的預後受很多因素影響，包括病理學型別、分級、分期，ER、PR、HER2和Ki67的表達狀況。臨床上醫生需綜合考慮上述因素，對患者的預後有個評判。西京醫院腫瘤科薛妍
① 病理學型別：一般來說，非浸潤性癌（導管原位癌和小葉原位癌）的預後明顯好於浸潤性癌，浸潤性癌中預後良好的型別有小管樣癌、篩樣癌和黏液樣腺癌。
② 分級：乳腺癌病理上分為3級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。Ⅰ級常為高分化，提示惡性程度較低；Ⅱ級為中分化，惡性程度中等，Ⅲ級常為低分化，惡性程度較高。
③ 分期：乳腺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。一般來說Ⅰ-ⅢA期屬於區域性早期乳腺癌，預後較好；ⅢB-ⅢC期屬於區域性晚期乳腺癌，預後較差；Ⅳ期屬於晚期乳腺癌，預後差。
④ 分子表達：ER、PR、HER2和Ki67這幾個分子非常重要，不僅能決定預後，而且與治療密切相關。比如ER+和/或PR+說明腫瘤發生與體內激素水平相關，適宜內分泌治療。HER2+（免疫組化+++或者FISH+）說明乳腺癌的發病與HER2這個癌基因相關，需要抗HER2治療。ER、PR、HER2三者均為陰性的乳腺癌稱為三陰型乳腺癌，這型乳腺癌既不適合內分泌治療，也不適合靶向治療，主要治療手段是化療。Ki67是一個體現腫瘤生長能力的指標，數值越高說明腫瘤生長能力越強，因此相應預後也越不好。在臨床工作中，醫生會綜合很多因素來判定預後，然後給予患者最適宜的治療方案。
哪些患者需要接受術後化療、放療和內分泌治療？
一般來說，腫瘤較大、淋巴結陽性、HER2+或者三陰型乳腺癌都需要化療。淋巴結陽性、腫瘤>5cm、切緣陽性或不夠標準寬度、接受保乳手術的患者需要接受術後放療。內分泌治療主要適用於ER+和/或PR+的患者。
乳腺癌治療的常見不良反應，如何預防？
① 噁心、嘔吐：可以服用一些治療噁心的藥物，少量多餐、進食慢一些，吃飯時聽一些輕鬆舒緩的音樂來轉移注意力。
② 感染：經常洗手，注意飲食衛生，儘量吃煮熟的食物；避免與患病的人接觸，監測體溫、及早發現感染，不要去人多擁擠的地方。
③ 腹瀉或便祕：多喝水或進食流質飲食，吃一些容易消化的食物，如麵條、粥、饅頭等；便祕者可多吃高纖維食物、水果、蔬菜及粗糧。
④ 脫髮：將頭髮剪短，減少梳頭時對頭髮的牽拉，戴帽子、假髮或頭巾。整理頭髮時，動作要輕柔，不要使用染髮劑、髮膠或燙髮。
⑤ 口腔潰瘍：飯後刷牙，使用軟毛牙刷；刷牙後用溫鹽水漱口（一杯水中加半湯匙鹽），不要用含酒精的漱口液，疼痛嚴重時，可含些碎冰減輕疼痛。
⑥ 貧血和疲勞：不要勉強做事，勞逸結合、適當運動；睡眠充足，睡覺前泡個熱水澡或聽一些輕鬆、愉快、舒緩的音樂，有利於舒解疲勞。
⑦ 出血：避免接觸尖銳或鋒利的物體，不要參加有可能發生身體衝撞的活動或運動；不要挖鼻，鼻腔乾燥時可滴一些油劑或塗軟膏。
⑧ 放療後面板反應：穿寬鬆的衣服，溫水洗澡，不要用刺激性的肥皂或沫浴液；每次治療後在照射部位塗一些保溼藥膏，晚上可以多塗些，睡覺時穿件舊睡衣以免弄髒被褥；對於癢和燒灼感，可以使用蘆薈油，或者1％的氫化可的鬆軟膏；如果這些部位特別的紅、癢、疼痛並且有燒灼感，醫生會給您開類固醇含量更高的膏藥。
乳腺癌患者康復過程中的注意事項？
① 飲食：膳食均衡，營養豐富。在化療、放療間歇期或手術前，應該努力進餐、補充營養。飲食應易消化、清淡、色香味俱全，多飲水或果汁，補充嘔吐和腹瀉引起的體液丟失；多進食優質蛋白，如酸奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉等。治療結束後，可以選擇一些對防治乳腺癌有益的食物，如海帶、海蔘和黃豆製品。注意營養均衡、不可過量，過度營養和肥胖對乳腺癌的康復不利。飲食應為低脂飲食、多吃新鮮蔬菜水果和優質蛋白。
② 生活：生活有規律，按時起居，安排好每日的活動，做一些力所能及的工作，既可以分散注意力，又可消磨時間。適當參加一些戶外活動，大自然的優美景色可使人心情舒暢，解除心中的鬱悶，適當的活動如散步可幫助恢復體力。
③ 睡眠：良好的睡眠有利於恢復體力和精力、緩解疲勞。睡前洗個熱水澡、讀一些輕鬆娛快的書、聽一些舒緩的音樂，睡前不要喝咖啡或茶。
④ 情緒：情緒低落時，多與家人和朋友談心。打太極拳、練瑜珈、看電影、聽美妙的音樂或參加一些集體活動如繪畫班，茶藝課等都可使患者暫時忘卻煩惱。參加抗癌協會，與癌症患者分享與病魔鬥爭的心得和體會，增加戰勝癌症的信心。可通過寫日記的方式來抒發自己內心的感受和痛苦。患癌之後，有些人會變得沮喪、自卑而不願與其他人接觸和交流，將恐懼、害怕的感覺藏在內心深處，這隻能加劇痛苦和悲傷，嚴重的話，還會轉變為抑鬱症。如果實在無法擺脫這種感覺，請去看醫生，抗抑鬱藥可能會有幫助。
⑤ 隨訪：記錄治療期間出現的任何副作用和服藥情況，瞭解病情變化。嚴格按照醫生的指示服藥和定期複查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。