有不少患者詢問為什麼當次採卵週期因為P高而取消移植。結合中華檢驗醫學網建議、相關文獻及本中心實踐，我們來了解一下孕酮的功能及其臨床意義。
孕酮(P)由卵泡的顆粒黃體細胞和卵泡膜黃體細胞、胎盤產生。膽固醇是合成孕酮的原料(見圖1)。排卵前顆粒細胞即可對LH的刺激產生反應並分泌雌、孕激素，而在LH峰誘導排卵後，卵泡黃素化，顆粒細胞合成P的能力進一步增強。
P的主要功能是使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，間質蛻膜樣變，為受精卵著床及其後的胚胎髮育做好準備。從P濃度的升降可以推測卵巢濾泡和黃體的活動，因此血清孕酮測定在臨床上主要用於檢測未孕婦女的排卵和黃體的正常功能、早期妊娠情況的評價等。
圖1：
在月經週期中，P濃度：
濾泡期：0.14~1.61ng/ml，一般<3.15ng/ml；
排卵後明顯上升，黃體中期可達15~32.2ng/ml；
然後不斷下降，月經前期達最低水平。
1.判斷排卵：黃體中期P>5ng/ml提示排卵；
2.診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P<10ng/ml，或排卵後第5、7、9天三次測P總和<10ng/ml，或孕10周前P<15ng/ml；
3.鑑別異位妊娠：異位妊娠患者P水平偏低；
那麼重點來了：為什麼P高者取消本週期移植?
孕酮高的可能原因
過多成熟卵泡數：控制性促排卵(COS)過程中血清P水平通常反映的是每個發育近成熟卵泡分泌的正常量P的累加，因此過多卵泡發育可能引起P高，在一定程度上也反映了卵泡成熟度不錯、COS效果較理想。
高E2水平：反映多卵泡發育引起P高。另外內膜容受性受E2和P協同調控，高E2可通過影響P水平和活性及干擾子宮內膜基因表達來影響內膜容受性。
大量FSH：COS中大劑量FSH的目的是促進多卵泡發育，因此會引起P高。同時，大劑量FSH可引起顆粒細胞獲得類固醇的能力增強，使膽固醇轉化成P增加。
LH相對不足：根據兩種細胞-兩種促性腺激素理論，在卵泡膜細胞通過LH的作用使P轉化成雄激素，然後在卵泡顆粒細胞通過FSH誘導的芳香化酶作用將雄激素轉化為雌激素(見圖2)。即LH通過增加P向雄激素轉化來減少迴圈中P水平。因此使用FSH促排者較使用HMG(FSH:LH活性為1：1)促排者發生P高的可能性更大。
圖2：
當COS中發現P有升高趨勢，可能會增加樂瑞(LH)針或HMG以調整COS用藥，希望通過彌補LH相對不足而抑制P高趨勢。
孕酮高的後果
研究顯示，COS過程中P過早升高使子宮內膜減緩增殖速度而過早向分泌期轉化，從而導致內膜變薄，影響內膜容受性，而非通過影響卵子質量來影響妊娠結局。目前本中心常採用超排卵過程中連續三次P>1.0ng/ml或單次P>1.5ng/ml的標準，建議取消本週期移植並行全胚冷凍。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。