“醫生，我懷孕了，可是不知道懷孕前，我剛剛吃了一顆感冒藥，這個孩子可以要嗎?”“我得了甲亢，現在懷孕了，是否需要停藥?”這些問題是婦產科醫生經常被提問到的問題，也是新媽媽們經常關注的一個問題。
懷孕期間用藥到底哪些是安全的，哪些是危險的，我們先來了解一個叫“全或無”的效益，它是指從受精開始的2周內，藥物對胚胎的影響是要不導致孩子的流產，要不就是什麼也影響不到，孩子沒有什麼問題。受精一般是發生在月經中期，如果月經是28天一次的話，那麼全或無的效益大概是以月經一個月以內，如果在不知道懷孕的情況服用了藥物，不必太緊張，如果孩子存活下來了，那一般就沒有什麼問題。
有不少人在服用緊急避孕藥(毓婷)以後發現懷上了孩子，也是適應於此規律，也就是說想要孩子就可以繼續要下去。那在2周之後，藥物對孩子是否有影響，我們就大概需要了解一下美國食品與藥品監督局(FDA)對於藥物的妊娠期分類。要說明一個藥物對胚胎是否有影響，需要看它在動物試驗和人類研究上的結果。FDA將所有的藥物分為A/B/C/D/X幾類。
幾乎任何一種西藥都可以檢索到其FDA分類，知道其分類了以後，我們就好回答患者的問題了。比如說一個朋友告訴我她月經不規律，在停經40天的時候發現懷孕了，在35天左右的時候服用了呋喃旦定片治療泌尿系感染，問我是否可以繼續要小孩。因為月經不規律，可以先用超聲來確定下孕周，如果實際孕周小於4周(我們計算孕周都是從末次月經開始算的)，那就沒有問題，如果不知道目前的孕周，或者說目前超過了4周，那我們就需要查詢呋喃旦定的妊娠期分類。查了一下國內的資料，沒有發現有呋喃旦定的FDA妊娠期分類，在藥物說明書內是用“慎用”來表示的。那就不管她是否是在胚胎2周內就不太重要了，B類藥物在整個孕期是安全的。
同理，對於妊娠前就有一些合併症的患者，譬如甲亢，在懷孕的時候是否需要繼續用藥呢?我們來查一下丙基硫氧嘧啶(俗稱丙嘧)，是D類藥物，是屬於對胎兒有潛在風險的，但是如果甲亢未控，甲亢疾病本身對母體和孩子的影響要超過了藥物對孩子的影響，那麼在這個時候，就需要考慮在孕期繼續用藥來控制甲亢，除非甲亢已得到控制，內科醫生建議可以不用藥觀察。當然孕期的情況可能會發生改變，有些患者在孕期會加重，有些患者會緩解，因此孕期如果有合併症的患者往往是需要多科聯合來管理病人，決策用藥。道理同樣適用於得了感冒這樣的常見的情況。
中藥或者中成藥沒有嚴格設計的臨床試驗的結果，因此對於胚胎的影響無法用FDA的分類標準來進行評估，這是一個欠缺，所以你要問我可否要孩子，我也不知道該怎麼回答你。如果孩子珍貴就等到20周左右做畸形篩查來看看是否有問題，沒有問題就繼續吧。藥物在早孕期是全或者無的效應，在受孕2周內接受X線檢查，也是存在著類似的全或者無的效應。
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