老周在二十年前五十多歲時做過右側小腸氣的修補手術,今年過年後總覺得原來開刀的地方脹鼓鼓的不舒服,天熱時就發覺又有東西鼓出來,回想到二十年前小腸氣發病的情景,老週一想不好,小腸氣又來了。
老周到某醫院的疝外科門診,醫生一看就明確說是腹股溝疝復發,只有再通過手術才能解決問題。老週一聽就暈了,記得上次開刀時可是吃足了苦頭,開完刀在病床上躺了一個禮拜不說,起來走路真叫那個疼啊,兩年多才基本恢復,但開刀那個位置總是有隱隱不適,那條6公分長的刀疤就是那段痛苦經歷的見證。二十年前自己身體壯,沒病,可現在老了,身體大不如前了,又有高血壓心臟病,再這樣來一次真的是半條老命沒了。
醫生聽了老周的顧慮,笑著對老周說他多慮了。現在和二十年前的開法完全不一樣了,補疝氣就好比補衣服上的洞,以前是把洞硬拉起來,一是術後疼痛十分常見而且持續時間長,二是硬拉起來容易再崩開,複發率高達10-15%;現在科技發達了,手術就像打補丁一樣,用一張補片把疝洞覆蓋起來,這樣就克服了原來手術的缺點,複發率和疼痛發生率低。另外現在外科醫生有了腹腔鏡這個新手段,對老周這種情況就特別合適。為什麼這樣說呢?
首先要先解釋一下腹腔鏡補疝氣的方法,如果說在腹壁上劃刀的開放手術是從外面補的話,那麼腹腔鏡的補法就是從裡面補。復發疝患者已經有過一次或者多次手術史,腹壁的解剖會有不同程度的改變和破壞,同時會存在瘢痕和粘連,再從原來的切口進去困難大而且創傷重,容易發生精索以及血管神經的損傷,而通過腹腔鏡從裡面操作可以完全避開原來的創傷部位,避免不必要的再次損傷,術後恢復快。老周打消了顧慮,在醫生的建議下,進行了腹腔鏡下的補片無張力修補手術。手術進行得很順利,老周手術後6小時就下地上廁所了,也沒有明顯的疼痛,手術後兩天便自己走出病房回家了,現在手術過去兩個多月了,已經完全恢復了日常生活,又可以到公園跳舞打拳了。
當然複發性腹股溝疝的治療還是不簡單的,每個病人的先前手術和復發情況都不盡相同,比如近年來也有部分用過補片的復發病人,由於補片種類、大小、形狀和放置位置的不同,會對再次手術造成不同的困難。因此對於復發的病人我們需要遵循個體化治療的原則,根據每個病人的情況制定再次手術的具體方案。但辦法總比困難多,再複雜的情況,疝外科醫生也會找出相應的對策予以應對。
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