PD-1/PD-L1免疫療法是當前備受矚目的新一類抗癌免疫療法，旨在利用人體自身的免疫系統抵禦癌症，通過阻斷PD-1/PD-L1訊號通路使癌細胞死亡，具有治療多種型別腫瘤的潛力。PD-1到底有什麼樣的醫學價值呢?如果你能記得當年天花疫苗如何根除了天花病毒的感染，消除了人類面孔的麻點；脊灰疫苗如何避免了小兒麻痺症，小夥伴再不跛行；青黴素救治了多少細菌感染的親朋好友，又或者鏈黴素治癒了像林妹妹那樣的結核病人，你就一定會對PD-1充滿希望。
PD1藥物登上舞臺
PD-1就是Programmed Death-1的簡稱，一種細胞膜蛋白受體，調節免疫細胞功能的一個關鍵哨所，而PD-L1是一種能和PD-1蛋白結合的配體。近年來發現PD-L1一旦出現在腫瘤細胞膜上，機體的淋巴免疫細胞就眼睛不靈了，看不見腫瘤細胞了，或是不再把癌細胞當作外來細胞了。如此，癌細胞可以無憂無慮地生長，病人就患了癌症。
舉一個例子就容易明白，武俠劇中的舞劍高手，舞起劍來時水潑不入，針插不進。這個高手就像一個腫瘤細胞，他手中的劍就是PD-L1。如果奪了他手中的劍，就等於廢其武功，極易攻破。所以PD-1抗體就是科學家們專門設計，用來解除腫瘤細胞抵禦功能的一種新型抗癌藥。它能阻止PD-L1與PD-1結合，腫瘤細胞失去了護身符，就好像裸身面對外界，從而遭受淋巴細胞的免疫襲擊。
腫瘤細胞可以發生在人體許多組織器官中，就抗腫瘤而言，PD-1抗體的作用是廣譜的，目前臨床試驗中已經包括肺癌、腎癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌、乳腺癌、面板癌等。
PD1的“個人簡介”
1、PD1是什麼，它的起效機制是怎樣的?
免疫治療抑制了“自殺分子”PD-1的功能，阻止免疫系統自殺，從而使人體免疫系統能夠發現並攻擊癌細胞，利用自身免疫力去治療癌症。
2、PD1目前有哪些藥物?
目前主要有keytruda和opdivo兩種藥物，分別簡稱k藥和o藥。這兩種藥由兩家不同的製藥公司生產，原理一樣，效果差不多。整體使用成本基本持平。在此之前，需要在化療、靶向失效後再試用。但並不適用於所有癌，重點針對的是“PD-L1高表達”癌。
3、藥物如何使用?
無論是k藥還是o藥，通常靜脈注射，60分鐘內注射完畢。在輸液過程中如果出現以下感覺要立即告知醫生或護士：寒顫、皮膚髮癢、皮疹、面部潮紅、呼吸困難、頭昏、發熱。
4、藥物如何運送?
藥物是水劑，需要在2-8攝氏度的環境下運送。購買藥物後醫生會給一個冰袋，可以保持8個小時。另外，醫生還會寫一張醫生證明，以備海關查驗，也就是說，藥物是可以合法通過海關的。
5、藥物使用劑量如何計算?
以O藥為例，標準劑量是每公斤體重3毫克。每支藥物的含量是100毫克。事實證明，如果病人對這個藥是敏感的，降低劑量，拉長間隔都是沒有問題的。但如果病人對這藥不敏感，天天打也不見得有效。
6、藥物價錢多少?
O藥的價錢。現在每針是不到二萬人民幣，每針是100毫克。目前最新上市的PD-L1藥物Tecentriq價錢是1.25萬美元/月(在美售價)，而在香港keytruda(100mg)價格為42000港幣/支，opdivo(100mg)價格為28000港幣/支。
7、藥物針對哪種癌症?有效率是多少?
目前被FDA批准的適應症有黑色素瘤和非小細胞肺癌，晚期腎細胞癌。其中針對非小細胞肺癌的整體有效率(不做篩查，盲試)約為20％。但由於這個藥的起效機制是啟用免疫系統，現在很多胃癌，肝癌甚至血液癌的患者在試用。
8、有沒有指標可以預判藥物效果?
是否高表達是目前預判藥物效果的唯一指標，有研究表明，PD-L1高表達的患者中，藥物起效率超過70％。但是，也有研究表明，PDL1陰性患者也有相當一部分是起效的。所以目前絕大多數患者都是盲試。
9、怎樣才能用上這個藥?
目前三個途徑：
①自己去香港醫生處購買。只需要家屬去就可以了，無需病人親自去，醫生也不會負責注射和治療；
②去海外醫院治療；
③東方肝膽外科醫院，有專人負責採購藥品，醫院可進行注射和治療。
10、藥物有哪些副作用?應該怎樣去應對?
治療過程中下列症狀嚴重或者持續發生請告訴醫生：
①關節、後背、下顎或骨痛；
②肌肉疼痛；
③聲音嘶啞，乾澀；
④手掌或足底發紅；
⑤口瘡；
⑥眼睛乾澀；
⑦脫髮。
治療過程中出現下列症狀請立即告訴醫生：呼吸急促、持續咳嗽、腹痛、腹瀉、情緒或行為改變等。總得來說，副作用比靶向藥輕，且病人體質越好，副作用就越小。
11、與靶向藥的關係，是否可以與靶向藥聯用?
目前PD1是在化療和靶向都失敗了才使用PD1。目前很多臨床研究的方向是將PD1與某些靶向藥聯用。
12、盲試藥物過程中，如何儘快判斷藥物是否起效?
根據腫瘤標誌物或者CT檢查結果。其中腫瘤標誌物能很快看出藥物是否有效。在開始盲試藥物之前，最好先找到一個敏感的標誌物，並測定用藥前的數值。
13、藥物起效後能停藥嗎?
有的使用過的患者認為可以的。理由是人的免疫系統是有記憶功能的，藥物刺激起效之後，這個記憶功能還在，所以不需要持續用藥。但具體療程由醫生根據病情及患者情況決定。
14、PD1會耐藥嗎?
理論上來說會耐藥，但由於可以停藥，所以只要控制好藥物使用頻次，耐藥可以延長。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。