科室: 肛腸科 主任醫師 榮文舟

  1、阿片類鎮痛藥  

  阿片就是我們熟悉的鴉片,用罌粟果的汁烘乾製成。阿片類鎮痛藥是從罌粟中提取的生物鹼及體內外的衍生物,與中樞特異性受體相互作用,能緩解疼痛,產生幸福感。這類藥主要包括嗎啡、可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲馬多等。

  在長期使用這類藥中至少有90%的患者會出現便祕。其原因一方面是通過區域性作用以及中樞抑制作用,減弱便意和排便反射。另一方面興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加,造成推進性蠕動波減弱或完全消失,腸內容物通過緩慢可使糞便變幹,又阻礙了糞便沿結腸前進,造成便祕,甚至頑固性便祕,久之還會出現麻痺性腸梗阻等。

  2、治療精神障礙類藥物  

  近年來,我國出現精神障礙的人數在不斷攀升,隨著各種治療藥物的廣泛使用,隨之引起的便祕問題也越來越嚴重。可以說,基本上所有的抗精神病藥物都有可能造成便祕,如果兩種聯合用藥,發生的比例會更高。常用的藥物有吩噻嗪類、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。其原因一方面是這些藥物有抗膽鹼作用,另一方面是鎮靜導致活動減少。

  3、抗膽鹼能藥  

  阿托品我們都很熟悉,當我們吃壞肚子,肚子痛得死去活來的時候,吃一片阿托品(或654-2)馬上就會讓疼痛緩解。這我們要知道,痛是因為胃腸道平滑肌痙攣,而阿托品正好有解痙作用,這就是它的止痛原理。

  膽鹼是從食物中攝取的對人體非常有用的物質,它與我們體內的膽鹼受體結合後會產生副交感神經興奮效應,如心臟活動抑制,支氣管胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌收縮,消化腺分泌增加,瞳孔縮小等。抗膽鹼能藥可以先一步與膽鹼受體結合,阻止膽鹼與膽鹼受體結合,這樣就會抑制副交感神經興奮,出現上面相反的作用,在胃腸道方面就是平滑肌鬆弛,蠕動無力,無法排空,出現排便困難。阿托品就是這樣一種藥。

  膽鹼受體又分為兩種:M和N。M受體又叫毒蕈鹼型受體,作用物件是副交感神經,如上面提到的胃腸道。N受體又叫菸鹼型受體,作用物件既有交感神經又有副交感神經。此處介紹的主要是能與M受體結合的藥物,此類藥除了阿托品以外,新斯的明、顛茄、莨菪鹼、曼陀羅、莨菪鹼、東莨菪鹼、唐古特莨菪、山莨菪鹼、東莨菪鹼。這些藥也都可能引發便祕。

  4、神經節阻斷劑  

  這類藥能選擇性地與神經節細胞的N1膽鹼受體結合,競爭性地阻斷乙醯膽鹼與受體結合,從而阻斷了神經衝動在神經節中的傳遞,故又稱為神經節阻斷藥。

  這類藥主要是一些降壓藥,代表藥有六甲溴銨、美加明、樟磺咪芬等,由於不良反應多且嚴重,已不用作高血壓長期治療,僅用作麻醉輔助藥發揮控制性降壓作用。不良反應包括體位性低血壓、口乾、視力模糊、排尿困難、便祕等。

  5、鈣離子拮抗劑  

  主要是一些降壓藥,這些藥在降壓的同時,會造成胃腸道平滑肌也擴張,腸蠕動功能下降而造成便祕。如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地爾硫卓等。

  鈣離子拮抗劑為何可以降壓,這裡解釋一下。血壓是指血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力。在心肌和血管壁平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道,它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入,細胞內鈣離子濃度的增加,可以引起細胞的收縮,使血管阻力增加,管腔變小,血壓升高。鈣離子拮抗劑就像忠實的門衛,它與鈣離子通道結合後,就阻止了鈣離子進入細胞,從而使血管鬆弛,阻力減小,血壓降低。另外,有些鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡活喜),還能直接舒張供給心臟血液的冠狀動脈,用於治療心絞痛。

  6、其它

  引起便祕的常見藥物還有含鋁的酸劑、鐵劑、鈣劑等,含砷、鉛、汞等重金屬的藥物。臨床做鋇餐檢查,由於硫酸鋇在腸內的沉積,可使腸道排空功能不太好的病人因此產生便祕。藥物性便祕一旦出現,應該考慮在不影響其它疾病治療的情況下,減量使用、停藥或更換其它藥物。並根據便祕嚴重程度,合理選用通便藥物。

  專家提醒:患上肛腸疾病是不可長時間的將該病拖延的,有的肛腸疾病長時間的不治療是會嚴重傷害患者身體健康的,長時間的不治療還容易誘發其他多種肛腸類疾病集於一身的情況出現,這將會嚴重的傷害患者身體健康和影響患者正常的生活,因此,在生活中若是發現自己有患上某種肛腸類疾病的一些症狀的時候,一定要及時的到專業的肛腸專科醫院進行檢查和治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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