氣管嚴重阻塞的患者往往來勢凶險,容易造成窒息威脅患者生命。對於醫生來說,處理此類患者也比較棘手,不論從手術難度、風險性、安全性等方面來說都有較高的要求。本期就上週的病例進行簡要的分析。(病情詳細介紹可點選本文左下角“閱讀原文”檢視。)山東省胸科醫院呼吸內科王曉平
病例簡介: 患者女,71歲。2月前無明顯誘因出現胸悶憋氣,活動後明顯,伴少量咳嗽,咳少量白色粘痰,在當地醫院氣管鏡檢查,診斷為“肺腺癌”,未行放化療,僅給予對症支援治療。因胸悶憋氣症狀逐漸加重,收入我院。既往40餘年吸菸史。
氣管鏡檢查:聲門下約8cm氣管黏膜充血、浸潤性肥厚,右側壁腫瘤外壓並浸潤性肥厚不平,區域性管腔狹窄約90%,用力進鏡尚可通過,隆突尚銳利,左主支氣管正常。右主支氣管及上葉各支段粘膜充血、浸潤性肥厚、不平,管腔狹窄。
治療方法:因患者病情危重,科室討論後認為應即行相關搶救治療,予以局麻+鎮靜下氣管金屬被膜支架植入術。術後管腔較前通暢,氣管狹窄度約30%,患者憋喘症狀明顯改善。
術後拍片檢查可見支架膨脹可,位置良好。
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