腫瘤所致氣管狹窄從致病原因上可分為良性腫瘤氣管狹窄和惡性腫瘤氣管狹窄;從發病機制上可分為外壓性狹窄和阻塞性狹窄;從病理表現上可分為管外型、管壁型、管內型、混合型。
己經掌握了對各種腫瘤性氣管狹窄的多種個體化治療方案:
1、良性腫瘤外壓性狹窄:
外科手術切除,術前如果狹窄超過50%,可以先放置臨時性氣管支架以保證安全,術後再取出支架,如巨大胸內甲狀腺腫所致狹窄;
2、良性腫瘤阻塞性狹窄:
經電子支氣管鏡微創切除腫瘤;
3、惡性腫瘤外壓性狹窄:
多為管外型或混合型,大多數不能手術切除,應該進行放、化療治療,對於狹窄超過50%的在放化療前應行氣管支架置入術,對於外壓並侵透氣管壁到達腔內者,一般不能再行放化療,而只能行支架置入術以免氣管痿;
4、惡性腫瘤阻塞性狹窄:
多為腔內型或壁內型腫瘤,如果長度不超過5cm且為原發氣管腫瘤可考慮手術切除吻合術,術後放化療;不能手術者放化療,如果狹窄超過50%在放化療前行支氣管鏡下腔內氬氣刀消融術、冷凍凍切或凍融術,必要時輔以氣管支架治療。
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