老年人,尤其女性,絕經後常出現絕經後骨質疏鬆,老年男性70歲後也常出現老年性骨質疏鬆。當出現骨質疏鬆後,遭受輕微外力,如打噴嚏,跌倒,或者抬東西,或者翻身或坐下過猛等等,都可以引起椎體壓縮性骨折,臨床上很常見。治療上分兩種:
1、保守治療:過去骨科常用的方法。傷後在損傷部位即疼痛最明顯部位用墊子墊高,平臥於墊子上,靠椎體前方的前縱韌帶牽張力量來矯正壓縮骨折椎體的楔形病變,一般3―5天可撤下墊子,臥床休養2至3個月,每月複查,直至骨折癒合,但效果不佳,病人很痛苦,主要是平臥到墊高的墊子上時面板受壓,疼痛,骨折椎體也因墊高而微動復位導致疼痛,很多病人堅持不下來,還有更重要的是老年人長期臥床,會出現很多併發症:褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、靜脈血栓等等。很多患者尤其有基礎疾病的如心肺等功能障礙的,挺不過這麼久臥床時間,會因這些併發症出現生命危險。小結:優點:初始治療費用低,不手術。缺點:很痛苦的漫長過程,需多人長期陪護,而且風險大,常因併發症出現危及生命。
2、微創手術:經皮球囊擴張,椎體後凸成形術。手術不開刀,僅面板穿刺,局麻,40分鐘左右就結束,患者術後第二天就可以正常下地活動了。止痛效果好,而且可以防止日後骨折椎體高度進一步丟失及成角進一步加大。是目前老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折治療的好辦法。小結:優點:微創,不開刀,治療時間短40分鐘,止痛快,效果好。缺點:初始費用高,骨水泥滲漏風險。
不論選擇哪種方法都必須使用藥物抗骨質疏鬆治療。經典方案:鈣爾奇D,口服,一天一片,鮭魚降鈣素,鼻噴,一天一次。同時短時間口服氨酚羥考酮3-5天即可。
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