骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折可以採用微創手術方法:椎體成形術(PVP),即在病變壓縮椎體背部打上一針“骨水泥”,通過內容物撐起椎體恢復高度和硬度,達到解除疼痛,恢復脊柱正常活動度。
現如今門診時常常有許多骨質疏鬆症患者,其中以中老年婦女多見。其中有部分存在腰痠背痛,打針吃藥都不能緩解,嚴重影響了日常活動。對於這些患者,極大可能存在椎體壓縮性骨折。
往往這些患者在之前的治療過程中被告之需要進行手術治療,由於各種考慮患者不願進行手術。現在介紹一種只要”打一針”就能把腰背痛治好,還不需要全身麻醉的治療方式,它就是現如今脊柱微創技術前沿:椎體成形術(PVP)。
一、什麼是椎體成形術(PVP)?
經皮椎體成形術(PVP)是一種需要在影像增強裝置監視下,經皮穿刺向椎體內注射骨水泥,治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術。這是一種簡單的、最小創傷性的手術操作,該手術為那些承受著由於骨質疏鬆症或腫瘤而導致的脊椎骨折和疼痛的患者提供了一種有效的治療方法。最常使用的骨水泥是聚甲基丙烯酸甲酯。
二、椎體成形術幾個關注點
1、影像增強裝置“G型臂”以及特殊的手術器械
G型臂可以起到引導穿刺針入路,判定穿刺針是否準確進入椎體以及檢視骨水泥注入椎體的量和分佈情況,將較於常用的C型臂,它的優勢在於正側位同時照射大大加快了操作速度減少了操作量並且相同的一次照射只有一半左右的電離輻射量。
2、關於體位 患者取俯臥位
3、關於麻醉
只需要區域性麻醉,術中患者僅僅有輕微疼痛不適感。通常應用0.5%-1%的利多卡因。穿刺針經過的面板、皮下組織以及穿刺點骨的骨膜等部位都需要充分浸潤麻醉,減輕手術操作過程中的不適感。
4、適應證和選擇標準
目前椎體成形術應用疾病包括了引起疼痛的椎體疾病,主要使用於骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折,椎體血管瘤,椎體某些惡性腫瘤的姑息療法。
①疼痛症狀明顯,單純依靠藥物治療效果不佳;
②經影像學檢查除外其他原因導致的疼痛;
③椎體的壓縮程度至少應保持原椎體高度的1/3。
5、療效
疼痛緩解:70%以上的轉移瘤或骨髓瘤患者治療後達到明顯或者完全緩解,椎體血管瘤於有疼痛的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折患者明顯或完全緩解者超過90%。一般在術後數小時或數天疼痛開始緩解,更有患者術後馬上就有明顯的疼痛以及肢體活動的改善。
增強椎體強度:椎體成形術能恢復壓縮椎體1/2以上的順應性,椎體高度明顯增高。
三、改變椎體穩定性
隨著我國人口老齡化加速,骨質疏鬆性胸腰椎壓縮骨折是老年人常見的骨折。對於此類骨折,保守治療臥床時間長,臥床併發症多,且遠期極易遺留頑固性腰痛、臨近椎體加速退變甚至骨折。
對於既往就有心腦血管、呼吸系統等疾病的患者,長期臥床對患者身體情況更是沉重的打擊。椎體成形術是逐漸成為治療骨質疏鬆性胸腰椎壓縮骨折首選的微創手術。相對於傳統手術,該手術創傷小,手術操作簡單,能明顯緩解疼痛,維持椎體穩定性和恢復椎體高度。真正實現了“打一針”治療老年人骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。
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