婦科手術絕多數是擇期手術，這是區別於急診手術而言的，若是急診的情況，譬如宮外孕失血休克，或者黃體囊腫破裂了急性內失血，那麼這些情況是需要緊急手術的，不能耽誤，請不要混淆我提出的情況，我說的是擇期手術，是的，擇期手術！
婦科絕大多數的病人手術是擇期的，譬如婦科手術第一位的子宮肌瘤、卵巢腫瘤，那麼就是宮頸癌、內膜癌，均算是擇期手術。擇期擇期意味著是需要選擇時間來做，選擇什麼時間?要考慮患者的時間，醫生的時間，還需要考慮病情和患者的狀態。
做手術的病人，子宮肌瘤大概是排在第一位的，大概這和大多數醫院婦科科室手術病人的比例是一樣的。患有子宮肌瘤的病人大概需要手術的情況，很多時候是有症狀，月經量增多，繼而導致貧血是常見的症狀，這種情況下，就需要慢點來了，彆著急，你有時間好好來準備一下再手術。見到不少醫生是比較著急就把這些病人收住院，然後發現血色素低，就給輸血，補充血色素到正常了，再開刀，手術中一出血，就再輸血。這種做法我是極力反對，輸血是一個有風險的醫療措施，雖然現在的血液都是經過嚴格檢測的，但是仍然會存在著視窗期，存在著一些人類尚未了解的病原體可能給你導致感染的可能性，所以原則應該儘可能不輸血。
術前貧血怎麼辦？彆著急，慢慢補充唄，一般情況下，補充鐵劑可以有效地緩解貧血的情況，當然若是有合併有月經量多的情況存在的時候，一邊補鐵，一邊一來月經就失血也不行，這個時候，就需要額外的方法讓月經不來，一旦月經不來了，失血減少了，血色素自然也就上去了。GnRH-a類藥物和米非司酮是我經常用於術前處理月經，不讓來月經的藥物，一般情況下經過1~3個月的藥物處理，肌瘤一般會縮小，血色素也會補充到正常的水平，想想看若是13克的血色素和7克的血色素，術中都要出血，哪個病人輸血的機會更小?自然這個時候我們需要慢慢地來。
目前還有一種自體血儲備的技術可以使用，這是在手術之前的1個月左右，將患者體內的血抽出來，然後通過補充鐵劑提升自己的血色素，在手術的過程中再將儲備的血輸回去，這樣的血是自己的，也是絕對安全的，有的時候若是估計術中出血多，還可以做2~3次自體血儲備，有了1000ml自己血液的儲備，手術做起來也就安全了很多。這項技術我已經在我的幾個Rh陰性血的患者上做了應用，術中再加上自體血回輸，起到了很好的效果。
當然，若是估計手術過程中出血不多，譬如做聚焦超聲治療，術中不會發生出血，宮腔鏡息肉切除，也不會發生大的出血，那麼輕度的貧血狀態底下也是可以考慮做手術的，只要預計術中出血不多，就問題不大。
貧血的情況下儘量不做擇期手術，這個話題我提出的是理念的問題，醫院裡面的管理者也應該力推這些理念的落實，減少貧血患者擇期手術的比率，降低術中輸血的機會，在血液日益緊張的今天，進步的理念和先進的技術的應用也可以減少血荒。作為醫生，也應該落實患者利益第一位考慮的概念，不要著急做手術，你晚幾天做手術，患者不會跑，把患者利益放在第一位的時候，你會有更多的患者來找你做手術。
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