某一天，你因為痛經來婦科門診就診。細問之下，你還有經期肛門墜脹和排便困難，甚至平時同房也出現疼痛。接著醫生為你做了個婦科檢查，發現宮頸後方或陰道後穹窿處有一個或數個小結節，在觸碰的過程中，你感覺到了明顯的疼痛。
婦檢時觸及陰道後穹窿觸痛結節
基於臨床症狀和婦科檢查結果，醫生判斷你可能有深部浸潤型子宮內膜異位症，並且給你開了個核磁共振(MRI)檢查單，建議進一步檢查。你拿到單子一看，心裡犯了嘀咕：醫生為什麼要給我開MRI檢查?這是要查什麼，它比B超貴那麼多！真的有必要嗎？
被醫生摸到的小結節是什麼?
婦檢時“一碰就痛”的小結節，在醫學上被稱為子宮內膜異位症病灶。而這種疾病叫做深部浸潤型子宮內膜異位症。
本應該在子宮腔內生長的內膜跑到了子宮外，一般會在盆腔的最低點定居，侵犯腹膜達5mm以上，並且形成了小結節。小結節的存在讓腹膜承受了多餘的張力，醫生婦檢時一旦觸碰它，患者就會感覺到明顯疼痛。同理，在同房時，如果男性陰莖觸碰到這個小結節，患者就會產生不適。
和正常子宮內膜一樣，小結節處的異位內膜在經期也會脫落出血。血液的積聚使小結節體積增大，易壓迫直腸，造成患者肛門墜脹和排便困難。嚴重的時候，異位內膜還會穿透整個直腸壁，經期血液順腸道流出，表現出大便帶血的症狀。
深部浸潤型子宮內膜異位症穿透腸壁
需要強調的一點是，臨床醫生經過大樣本研究發現，深部浸潤型子宮內膜異位症患者受孕率接近0％。所以，生育年齡的婦女一旦發現深部浸潤型子宮內膜異位症，需要積極治療。
MRI檢查的目的是什麼?
小結節的處理方法一般是腹腔鏡手術治療。手術治療後，嚴重子宮內膜異位症患者的自然受孕率可升高至52％~68％。但是在治療前，婦科醫生需要對疾病做充分的預估，確定手術方式。如果病灶並沒有侵犯腸道壁，僅造成了子宮和腸道間粘連，那僅由婦科醫生完成手術即可；如果病灶已經破壞腸道壁，甚至侵犯了腸道壁全層，則需請外科醫生處理腸道病灶，還要在術前做好充分的腸道準備。
腹腔鏡治療深部浸潤型子宮內膜異位症
醫生怎麼知道患者是屬於哪種情況呢?肉眼看不見，婦檢難判斷，就要求助於影像學檢查了。B超是最常用的婦科影像學檢查方法，也被大家熟知，甚至門診有患者主動要求做B超檢查。B超技術發展也非常快，現在的B超還能做到三維立體成像。
最新子宮內膜異位症診療指南提示：
三維超聲在診斷深部浸潤型子宮內膜異位症的作用尚未確定。陰道超聲診斷直腸子宮內膜異位症高度依賴於操作者技術，但是通常都缺乏經驗，因此不推薦使用陰道超聲診斷直腸子宮內膜異位症，除非操作陰道超聲的醫生經驗十分豐富。MRI則更為客觀，它的軟組織解析度高，在判斷腸道是否有病灶的準確率達到94.9％~96％。
MRI影象上的深部浸潤型子宮內膜異位症病灶
不僅如此，MRI影象還能顯示膀胱和輸尿管等盆腔器官是否異常。如果發現問題，還需要其他專科醫生的協助。所以，醫生推薦MRI檢查，確實是多方位考慮並且有根據的，並不是隨意就可以用便宜的B超檢查替代的呢。
您需要了解的MRI檢查小常識
MRI有沒有輻射，對於備孕的女性來說是否安全?
即使明白了MRI檢查的重要性，很多朋友卻對MRI存在非常大的顧慮。事實上，MRI(核磁共振檢查)雖然有個“核”字，但這個檢查並沒有輻射，大家不必擔心。通常我們在醫院裡做檢查時，能接觸到有輻射的檢查是X光和CT，它們都是利用X線進行的。和X光、CT不同，核磁共振檢查不需要射線，僅通過磁場的作用，就能觀察人體的情況，對人幾乎沒有影響，即使懷孕了，做MRI檢查也是安全的。
做MRI檢查前需要準備些什麼呢?
1、MRI檢查過程中噪音很大，可提前戴好耳塞；
2、您還應該摘掉所有飾物，不要化妝；
3、特別需要注意的是，MRI檢查時間比較長，需要您維持一個姿勢不動，這樣做出的影象才清晰，有利於醫生判斷；
4、其他特殊的要求，在預約檢查的時候還會有專門的醫生告知。
綜上所述，深部浸潤型子宮內膜異位症患者需要多位專科醫生會診給予多方面治療。而治療前最佳的病情評估方法，就是MRI檢查。有了充分的影像學依據，婦科醫生才能有的放矢，並有效地和患者對治療方案進行溝通。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。