由於腎臟的生理排洩功能對於人體新陳代謝非常重要,腎臟手術後的飲食調理在增強營養,促進機體恢復的同時,還要注意減輕腎臟負荷,維持和保護腎臟功能。
腎臟手術後的進食時機
腎臟手術後何時開始進食,是大家比較關心的問題。隨著醫學技術的進展,目前越來越多地採用微創技術進行各種型別的腎臟手術,如經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡腎囊腫開窗術、腹腔鏡腎切除術等等。這些微創手術對胃腸道功能影響較小,一般在麻醉完全清醒後(手術後6-8個小時),都可以進食少量(100-200毫升)流質或者半流飲食,如米湯、麵湯、青菜湯、稀藕粉、蜂蜜水、稀飯、蛋羹等。等腸蠕動逐漸恢復,腸道通氣後,就可以正常進食富含蛋白質和維生素的易消化、少渣食物,如魚、瘦肉、青菜、水果等。術後可以幫助患者順時針按摩腹部,若情況許可,可鼓勵患者在床邊坐起或者下床活動,促進胃腸蠕動。手術後早期(術後3-5天內)飲食需要注意的是:
①忌食產氣食物,如牛奶、豆漿等,容易導致腹脹等不適,同時儘量限制含粗纖維素的食物,如大白菜、芹菜、豆芽、洋蔥、香椿、冬筍等,以免導致消化不良,影響營養吸收;
②手術後機體功能在緩慢恢復階段,往往進食少量食物就感覺腹部飽脹,因此每餐進食量需較術前適當減少,不宜過飽,做到少吃多餐,每天4~5頓,進食後要根據病情許可適當活動。
腎臟手術後的飲食選擇和調理
各種需要外科手術解決的腎臟疾病都會一定程度的影響腎臟功能,如結石造成腎臟積水,結核破壞腎臟實質引起空洞或者鈣化,腎腫瘤在腎實質內浸潤性生長甚至危及生命。手術目的除了需要解除病痛外,還要最大限度的保護腎臟功能。因此,腎臟手術後飲食調理的最重要原則就是在加強營養的同時,不能加重腎臟負擔,維持和保護腎臟功能。為了減輕腎臟的代謝和濾過負荷,合併內科疾病的患者除了通過藥物控制血壓、降低血糖和血尿酸外(降壓、降糖、降尿酸),日常生活中還需要通過飲食調理來增強機體抗病能力,預防疾病復發,維持腎功能穩定。
1、腎結石患者:為了預防結石的復發,腎結石患者手術後需要堅持多飲水,防止尿中的結晶物質沉澱析出。由於90%以上的結石都是含鈣結石,日常飲食必須少吃鹽,同時限制高鈣食物的攝入量,如雞蛋黃、乳製品(牛奶、奶油、乳酪等)、海產品(海魚、貝類、蝦皮、海帶、紫菜等)、堅果類(花生、核桃)和大豆類(豆腐)食物。對於草酸鹽結石患者,需要少吃富含草酸的食物,包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西蘭花等蔬菜和草莓、葡萄等水果,同時需要避免飲用濃茶水和限制維生素C的補充。對於尿酸結石患者,則需要限制海鮮、肉類和動物內臟的攝入。
2、腎腫瘤患者:
腎腫瘤患者術後的飲食應該營養豐富、搭配合理,做到全面、均衡的營養攝入。為了補充失血或者糾正貧血,可以食用瘦肉、蛋類、動物肝臟、香菇、黑木耳、金針菇等含鐵豐富的食物,動物肝臟尤其是鐵的良好來源。由於手術創傷(特別是開放手術)會造成負氮平衡,術後應該補充充足的熱量和蛋白質,在食物選擇上,主食最好米麵搭配,保證熱量供給,副食品宜採用動物瘦肉、魚、雞蛋等高蛋白飲食。平時飲食中需多吃綠葉蔬菜和水果,增加維生素攝入。少食或不食油炸、燒烤、醃製食品(含亞硝酸胺、亞硝酸鈉、苯並芘等致癌物質)。在烹調方法上要注意儘可能採用煮、燴、蒸、燉等烹調方式,而不要採用涼拌、油炸、生煎等方法,以利於食物的消化吸收。對於恢復期的患者,可以食用含有蟲草、黃芪等藥材的中藥(如百令膠囊、貞芪扶正顆粒)來扶正固本、補氣養血,增強機體免疫力,起到一定的抗腫瘤作用。
3、腎功能不全患者:腎臟手術前後合併或者出現慢性腎功能不全的患者,需採用低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在2-3克,忌食鹹菜、鹹蛋、醃肉、海產品等食物。日常飲食需要限制蛋白質主要是植物蛋白的攝入,採用優質低蛋白飲食。優質蛋白是指高營養價值蛋白,取決於其中的必需氨基酸的含量及相對比例。高營養價值蛋白大多是動物蛋白,如魚、瘦肉、雞肉、蛋類、奶製品。俗話說“食肉不如食魚”,對於慢性腎功能不全的患者來說,淡水魚類食品是尤其適宜食用的優質蛋白。熱量應保持在每日2000千卡左右,來源主要由碳水化合物和適量的脂肪提供(分別佔75%和20%)。同時需要限制高嘌呤和高磷飲食,如動物內臟和海產品等。還可食用一些新鮮水果和蔬菜,以補充多種維生素和礦物質,但需注意少進食含鉀量高的果蔬,如桔子、香蕉和莧菜、菠菜、芹菜等。
總之,對於腎臟手術後的患者來說,飲食調理的注意事項可以總結為“一多二少三控制”。“一多”:多飲水,“二少”:少吃鹽、少吃肉;“三控制”:控制血壓、血糖、血尿酸。注意到這幾點,就可以讓我們的腎臟為我們再健康地工作!
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