“手術可以治療肥胖引起的2型糖尿病”不少低體重患者聽說後也十分激動的到門診諮詢。記得一位18歲的2型糖尿病患者找我諮詢手術。她的糖尿病十分嚴重，需要通過注射胰島素才能控制血糖，這麼年輕就需要每天控制胰島素，對她的身心是雙重打擊。既想控制血糖，又怕同學會笑話她，所以她對手術抱有極大的希望。
但是，她的體重偏低BMI23左右，不符合手術標準。我經過綜合考慮後拒絕了她的手術要求。打破患者希望的感覺真不好受，她那失落的神情久久不能揮去。既然是治療2型糖尿病的手術，為什麼低體重的患者卻不適合呢?
胃旁路手術的降糖機制有兩種：
1、刺激胰島素分泌：當患者胰腺β細胞≥最低正常水平1/2時，胃旁路手術重建消化道以後會刺激胰島素的分泌；
2、緩解胰島素抵抗：體重越高胰島素抵抗就會越嚴重，胰島素的效率就會越低。雖然胃旁路手術會影響患者吸收，但對於天生吸收能力好的人來講，這並不危險，體重下降後也不會造成體重過低，營養不良。
在雙向收益的情況下，哪怕刺激後胰島素分泌仍然不顯著，但體重下降後胰島素效率也會上升，自然有顯著的降糖效果。
低體重患者手術只能刺激胰島素分泌，效果是否顯著就因人而異了。韓國率先開展了低體重的胃旁路手術，手術收益也僅是五五開。他們承擔更多的風險，因為影響吸收很容易造成營養不良，體重低於正常水平，甚至會有貧血等症狀。
雖然胃旁路是可逆的手術，我仍會嚴格的把握手術適應症，手術效果才能得到保證。確保手術安全的同時，患者收益大於風險時才會推薦手術。不能去拿患者健康去博弈。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。