科室: 神經內科 主任醫師 曹音

  睡眠障礙是一個普遍存在的問題,在世界範圍內約1/3的人有不同的睡眠障礙,睡眠不是小問題,而是心身健康的晴雨表,不同的睡眠障礙,對應著不同的心身疾病。睡眠不足會影響情緒,導致焦慮、容易發脾氣;注意力不能集中,記性下降,創造力減退,嚴重影響生活質量。  

  引起睡眠障礙的原因有很多,80%左右與精神狀況有關,如精神疾病,生活事件影響(考試、失戀)等;15%以上與軀體器質性疾病相關,如腦器質性疾病、呼吸道疾病哮喘、睡眠呼吸暫停綜合徵、內分泌疾病等均可導致睡眠障礙。下面是常見的幾個與睡眠有關的問題:

  1、我們需要睡多少時間?

  “我一定要睡滿8小時”。通常情況下,健康成年人每天的睡眠時間平均在6-10小時;事實上,睡眠需要的時間因人而異,並且隨著年齡增加而有逐漸減少的趨勢,到了老年期,每天的平均睡眠大概在5~6個小時左右。判斷是否睡好、睡夠,主要看你在醒來後是否感到輕鬆、舒適,頭腦清醒,白天精力充沛,做事效率高,您的睡眠就是正常的。

  2、呼嚕聲震天響,卻訴一夜未睡,這又是咋回事?

  明明呼嚕打得震天響,醒來卻說自己一晚都沒睡,8床小張被隔壁床周大伯螺旋式的呼嚕聲吵了一夜未睡好,周大伯卻委屈的說他自己也一直未睡,經過睡眠監測顯示,周大伯屬於嚴重阻塞性睡眠呼吸障礙,呼吸暫停次數有13次,最低血氧飽和度只有64%,屬於嚴重缺氧狀態,長期如此,可導致大腦缺氧,引起痴呆,甚至猝死。  

  3、催眠藥吃還是不吃?

  我們經常會碰到兩類患者:一類人非常害怕服用催眠藥,認為催眠藥一用就會上癮。其實催眠藥並沒有這麼可怕,只要合理地在專科醫生指導下使用,很少會發生成癮。而大部分催眠藥不但可以幫助改善睡眠,並且可以緩解焦慮緊張情緒,從而有利於睡眠的恢復。

  病房裡的王阿姨就是這樣一個典型的例子,失眠一年餘,儘管每天因為失眠痛苦不堪,但由於對催眠藥的恐懼,堅決拒絕醫生的建議,拒服催眠藥,直到身體出現頭痛、耳鳴,心慌嚴重影響生活後方來住院治療。出院時,王阿姨說,早知吃藥不這麼可怕,早點治療,也不用苦苦熬這麼一年了。

  另一類是依賴催眠藥,認為催眠藥吃了沒有什麼危害,只要能睡好就行,不服用就害怕睡不好。李阿姨因為催眠藥依賴、肝損害住進精神衛生科,來門診時因為消瘦、乏力、頭暈、噁心、嘔吐她去了消化科就診,經精神科會診後發現李阿姨這些症狀是與長期過量服用催眠藥引起肝損害有關,肝酶指標超出了正常人10倍以上,如果沒有及時住院就醫,後果不堪設想。李阿姨說,她一直覺得失眠不是病,而且周圍人大多都是買點催眠藥,開始一顆藥還管效,後來效果越來越差時就一顆顆往上加,現在4顆也解決不了問題,身體出現各種症狀才不得不來醫院。

  4、喝酒可以幫助睡眠嗎?

  睡前喝杯紅酒有助睡眠的說法是不對的,喝酒不能促眠,可能會導致睡眠不安及早醒。因為酒精對於人體的作用只有5個多小時,對於代謝快的人作用時間更少。不少人酒醉睡醒之後感到自己渾身無力、頭也昏沉沉的,因為酒精代謝需要消耗氧氣,導致睡眠質量下降。另外,酒精對中樞神經有抑制作用,如果飲酒加上催眠藥,就可能增加呼吸抑制而死亡的風險。  

  5、催眠藥,哪家強?

  常用催眠藥有苯巴比妥、苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物。苯巴比妥因為成癮性大已很少使用。苯二氮卓類如氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖等是常用的藥物,該類藥物有抗焦慮作用,對伴有焦慮的患者非常合適。長期使用可產生依賴性,驟停可出現戒斷反應,一般使用期限不超過4周。  新的催眠藥唑吡坦、佐匹克隆與右佐匹克隆,成癮性小,不會產生認知和精神運動功能障礙,但對焦慮幾乎沒有效果。催眠藥應在晚上睡前服用,並避免駕駛車輛和操縱機器,以免發生事故。對於有肝腎功能異常患者,應嚴格在醫生指導下服用,避免與其他中樞抑制藥物,鎮痛藥,酒精等同時服用。

  6、解決失眠的有效方法

  (1)正確對待失眠,不要過度關注睡眠:睡眠是一個主動過程,也就是說,睡不睡得著不是由你說了算,而是由大腦說了算,對失眠的恐懼反而影響入睡。

  (2)養成良好的睡眠習慣:臥室的床只用於睡覺,感到睏倦想睡的時候再上床睡覺;很多人習慣將工作、學習,甚至飲食都在床上進行,大腦失去正常的識別,使調節功能紊亂。

  (3)創造良好睡眠環境:選擇適合的床墊和枕頭,枕頭高度一般不超過8-10cm,軟硬適中,床墊以在床上輕鬆來回滾動不吃力為佳,臥室內選擇深色遮光窗簾,有助於幫助睡眠。

  (4)採取正確睡姿:一般以側臥位為主。

  (5)順應生物鐘:人體激素分泌呈現一定的規律,較好的入睡時間為晚上9-11點。

  (6)適當鍛鍊:規律的鍛鍊促進睡眠,減少焦慮情緒。

  (7)放鬆訓練:培養一些放鬆的方式,如每天晚上做深呼吸、冥想等訓練能幫助減輕一天的壓力。

  (8)在醫生的指導下選用合適的催眠藥,對於孕婦和抑鬱症患者,勿自行使用腦白金等含褪黑素的產品,以免加重病情。

  長期失眠大部分是由焦慮、抑鬱等情緒問題而引發的,查明根源所在,才能針對性的採取措施,治療失眠,自我調節無效,應及時就醫,尋求幫助,對於長時間(超過一個月以上)的失眠,可以在醫生的建議下,做一些必要的檢查,如PSG(多導睡眠監測),它可以記錄夜間睡眠的全過程,幫助尋找失眠的原因,以利於正確治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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