妊娠期腎臟、血壓及有關方面將發生種種生理變化，如腎臟增大和尿路擴張、腎小球濾過率增加、血肌酐和尿素尿酸水平下降、血壓下降、鈉水瀦留、下肢浮腫等，主要是為了適應胎兒的生長髮育和保證母體健康的需要。但妊娠婦女還會出現一些特有的疾病，如先兆子癇。孕婦還容易發生尿路感染和急性腎功能衰竭，這兩種疾病的治療見相關篇章，抗菌素的選用在本章的自我調護中有提及。本章主要討論的是先兆子癇，這是妊娠婦女最常見的合併症，除高血壓外尚有蛋白尿、水腫的腎臟損害的表現，故以往稱為妊娠腎病。
一、疾病概況：
1、先兆子癇在妊娠婦女中的發病率為3％--4％，常發生在初產婦及大齡多產婦。
2、先兆子癇症狀在妊娠第八、九月時最為典型，並進一步發展，直到分娩。然而在有些病人，這些症狀在妊娠第五、六月時即開始，而另一些婦女直到分娩時或分娩後才起病。
3、先兆子癇發生過程中，腎臟病理提示腎小球有顯著改變，這些特徵性病理改變在分娩後2―4周迅速消退並恢復正常。
4、一些潛在的疾病如：原發性高血壓、糖尿病或腎臟病可以增加先兆子癇發生的危險性。
5、先兆子癇長期的預後同急性期的嚴重程度相關。
6、初產婦的先兆子癇通常為自限性，血壓很快恢復正常，其後高血壓和腎臟病的發生率和普通人群基本相同。
7、伴嚴重先兆子癇的初產婦，特別是在妊娠4―6個月就出現先兆子癇的病人，其預後不良，在以後的妊娠中有很高的疾病複發率，並容易發生遲發性高血壓。
二、症狀表現：
1、先兆子癇的臨床起病通常是隱匿的，不伴有明顯的症狀。
2、可出現頭痛，視力模糊，腹痛，憂慮等。
3、體重迅速增加，顏面和四肢水腫。
4、高血壓：以舒張壓升高最為明顯，而收縮壓通常低於160mmHg。
5、蛋白尿：很少在高血壓之前出現。尿蛋白的量可以由少量(500mg/24h)至腎病綜合徵水平(>3.5g/24h)。一般不引起血尿。
6、肺水腫：是先兆子癇的一個常見併發症，通常由左心功能衰竭引起。
7、腎功能減退：見(腎功能衰竭)。
8、其他系統病變：
(1) 血小板可顯著減少。
(2) 貧血伴溶血：溶血時可出現嚴重黃疸。
(3) 急性胰腺炎：有腹痛及血清澱粉酶水平提高。
(4) 急性脂肪肝：表現為乏力、不適、噁心或嘔吐等;腹痛通常很嚴重，實驗室檢查可發現肝功能衰竭表現。
三、如何治療：
1、先兆子癇只有分娩後才能痊癒。
2、嚴重持續性高血壓(舒張壓高於110mmHg)、頭痛、視力模糊、腎功能減退等說明病情嚴重，必須迅速分娩胎兒。
3、如果血壓呈輕度或中度升高，肝功能穩定，沒有凝血病變或胎兒窘迫症狀，可以考慮保守治療。
(1) 無症狀的病人通常不必服用降壓藥。
(2) 舒張壓高於110mmHg並有引起腦出血的危險性時應予降壓藥物治療，通常口服，必要時可選擇靜脈給藥。
四、注意事項：
1、先兆子癇也可在分娩後出現，即產後24―48小時出現高血壓和驚厥。
2、有先兆子癇孕婦最好住院治療，以便監護胎兒情況。
3、治療先兆子癇的首要問題是預防其發生。適當的產前監護、避免體重驟增、仔細監測血壓及蛋白尿對降低先兆子癇的發生及其嚴重程度有益。
4、預防妊娠高血壓併發症的另一措施是鈣的補充。
5、碰到下列情況應及時就醫:
(1) 妊娠過程中出現頭痛、視力模糊，甚則驚厥等。
(2) 原無高血壓，在妊娠過程中出現血壓增高者。
(3) 原無腎臟疾病，在妊娠過程中出現浮腫、泡沫尿及尿液檢查有蛋白尿者。
(4) 妊娠過程中出現黃疸者。
6、妊娠期抗感染藥物的選擇要考慮對母體的安全性，又要考慮對胎兒的影響：
(1)可應用的藥物：青黴素類和頭孢類、紅黴素、林可黴素類。
(2)屬慎重或限制使用的藥物：氨基糖甙類如慶大、丁卡，有耳毒性和腎毒性;喹諾酮類如氟哌酸、環丙沙星等，能抑制胚胎骨肢芽生長;呋喃坦丁，近分娩服用可引起新生兒溶血;磺胺類，可引起胎兒出生後高膽紅素血癥，妊娠後期避免使用。
(3)應禁用的藥物：四環素類和氯黴素。
小貼士
1、並非所有的降壓藥都可治療妊娠高血壓，某些降壓藥可引起嚴重不良反應，故應在醫生指導下用藥。
2、是否要繼續妊娠取決於孕婦的病情變化，一味強求保守治療，會使母體產生嚴重併發症。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。