據世界衛生組織統計,目前全球每天約有8000人死於結核病,每年約有300萬人死於結核病。我國的結核病患者數量居世界第二位,僅次於印度。我國目前約有4億人感染過結核菌,已經感染者中約10%會在一生中先後發生結核病。
在糖尿病方面,據國際糖尿病聯盟估計,目前全世界超過1.9億人患有糖尿病,我國糖尿病患者的數量也在以驚人的速度急劇增多,估計目前我國有糖尿病患者達3000餘萬人,我國已成為僅次於印度的世界第二大糖尿病大國(新增的糖尿病患者75%在印度、中國等發展中國家)。
肺結核和糖尿病的關係
在肺結核與糖尿病的相互影響中,以糖尿病對肺結核的影響更為重要。根據多數文獻資料提示,兩病並存時,糖尿病先於肺結核者佔3/4,兩病同時發現者佔1/4,而肺結核先於糖尿病者只佔少數。
糖尿病患者易患肺結核的幾個原因
一、在高血糖環境中有利於結核菌的生長和繁殖。
二、糖尿病患者的脂肪代謝紊亂,甘油三酯水平上升,為結核菌的生長提供了營養環境。
三、糖尿病患者常缺乏維生素A和維生素B,因而易削弱呼吸道抵抗力,有利於結核病的感染及發展。
四、糖尿病患者營養不良、免疫功能低下,也易發生結核病。
肺結核患者的中毒症狀和營養消耗影響了包括胰島在內的機體功能正常發揮,並造成胰島細胞營養不良和萎縮,可導致糖尿病。
最近研究發現,肺結核與糖尿病並存的患者,外周血中某些淋巴細胞明顯高於正常人,它與有的細胞因子結合或直接損傷胰島細胞,尤其在1型糖尿病的發生發展中起重要作用。
肺結核與糖尿病一旦並存,如同雪上加霜。二者相互影響,形成惡性迴圈,給治療帶來困難。
如何治療肺結核合併糖尿病
一旦發現兩病並存,及時合理的治療是關鍵,特別強調對糖尿病的控制。肺結核合併糖尿病患者在接受糖尿病治療時,不應把血糖過度降低,以控制在6.5毫摩/升左右為宜,否則易發生低血糖。對結核病的治療應選擇以異煙肼、利福平為主的抗癆方案,治療時間必須一年以上。兩病並存時,抗癆藥物出現的毒副反應要比單純肺結核病人高,所以要嚴密監測藥物不良反應。
肺結核合併糖尿病患者若能做到早發現、早診斷、早治療,特別是兩病均能同時獲得合理治療,大多數病人預後良好,且患者可維持較好的勞動力。
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