隨著社會的發展,經濟的騰飛,大氣汙染也有所加重,所以呼吸系統的疾病逐漸增多。尤其冬季來臨咳喘病的發生也比較頻繁。咳喘病是如何發生的,它在人身體的病理機制如何?中醫有無好的辦法治好?帶著這些疑問,記者採訪了濟南市中醫醫院呼吸科專家曹迎祥,請他解釋一下以上的問題(以下分別簡稱為“記”及“曹”)。 濟南市中醫醫院呼吸專科曹迎祥
記:曹主任,咳嗽、哮喘病人近日較多,你能言簡意賅地講一下人為什麼會得咳喘病?中醫對於這一類的疾病是如何認識的?
曹:中醫認為導致咳喘病的因素很多,比如六淫之氣(風、寒、暑溼燥火之氣太過),情志(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)所傷,飲食不當,以及其他疾病累及肺臟,均可發生咳喘病.但外因總是通過內因起作用。這主要是患者自身臟腑組織失去平衡造成的。“天人相應”和人體的“整體觀”是中醫最基本的理論。自古以來,人一直和大自然息息相通,地球所在的天體是一個大宇宙,人則是一個小宇宙。宇宙中星體之間離心力和向心力相等,星體才處於平衡的運動狀態。自然界再強大的生物也有天敵,狼多了不行,羊多了也不行。氣候冷熱過度,天氣變化異常即會出現災害。大自然需要平衡,人作為一個有機的整體,也需要平衡。比如人的表裡、上下、前後、陰陽,尤其是臟腑失於平衡就會生病。
咳喘是呼吸系統疾病的主要症狀,肺受邪是咳喘的關鍵所在。中醫認為,肺主氣,司呼吸,外合皮毛,為五臟六腑之華蓋,上連喉嚨,開竅於鼻,直接與外界相通。所以無論外感、內傷,使肺臟受邪,肺氣的宣發、肅降失常,導致臟腑失去平衡,咳喘病發生了。
記:既然是人體臟腑失去平衡,出現咳喘病,那麼中醫如何平衡臟腑?什麼叫平衡法?
曹:平衡臟腑的功能是中醫治療咳喘病的重要方法。大家知道,五行學說是中醫學的哲學基礎。做為五行的每一行,金、木、水、火、土,既有相互滋生、助長、促進的一面,又有相互剋制、制約、抑制的另一面,這樣維持事物平衡狀態。中醫把人體的五臟、六腑、筋、脈、肉、皮、骨以及所有的組織器官都劃分為五大系統,即五臟:心、肝、脾、肺、腎。每一髒又由五行當中一行金、木、水、火、土來表示。這樣根據“五行”學說調理“五臟”的平衡,即是治療咳喘病的理論基礎。“平衡法”簡單地講就是瀉實補虛。清瀉、抑制強盛的一髒,使其不能持強凌弱;補虛、扶持虛弱的一髒,不致使其不致因虛弱而他髒所欺。
記:您能具體講一下“平衡法”如何治療咳喘病?咳喘病能治好嗎?
曹:人一旦患上咳喘病,決不單是一髒所致,是多個臟腑不平衡而發的生的。古人在兩千多年前,在中醫經典著作《內經》就講過“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”所以治療應從全域性出發,全盤考慮。有時五臟皆需顧及,大多是兩髒調和,臨床最常見的有以下三種治法。
1、 肺實腎虛。屬上下不平衡,又稱上實下虛,中醫稱為“金不生水”。
上實為肺氣盛實,其表現多為咳嗽或喘息,咽乾口渴,聲高氣粗,渴吐黃或白稠痰等氣實痰熱的症候。另外又有腰痛耳鳴,畏寒肢冷,雙下肢沉重乏力,活動咳喘加劇等腎虧虛寒的表現。平衡法治療即瀉肺補腎,方用蘇子降氣湯加味,使肺腎兩髒之氣平衡,咳喘病即愈,其他的相應症狀也一應消失。
2、 肝實肺虛。屬左右不平衡,又稱肝氣犯肺,五行學說稱“木反侮金”或“木敲金鳴”。
臨床表現為咳喘氣急,陣陣發作,痰少或乾咳無痰,有時痰中帶血。除上述肺臟表現外,又有兩脅疼痛,面紅而幹,性情急噪,脈弦苔黃肝氣實或熱的症狀。治療即採取抑肝理肺的方法,清肝之火,鎮肝之氣,使其不犯肺金,二髒平衡,鍾自不鳴。咳者用黛蛤散和龍膽瀉肝湯加減,喘者用參赭鎮氣湯調味。
3、 肺實肝虛。亦屬左右不平衡,中醫五行學說稱“金乘木”。此種類型臨床也有發生,除去前面講過的肺氣實盛的咳喘表現外,病人另有肝膽氣虛的情況,如膽怯怕事,心中惕惕不安,遇事前瞻後顧,惟恐什麼不好的事情發生。另某些患者也腰痠腰痛,眠少夢多,但大多食慾尚好。脈象右倍與左。此種類型的治法瀉肺扶肝。咳者用瀉白散,清金瀉肺湯加減;喘者用厚朴麻黃湯加當歸、山芋肉、川續斷、枸杞之類。
古人云“撥出心肺,吸入肝腎,呼吸之間,脾胃所主。”咳喘是由多臟腑不平衡所致。中醫治療很多,但“平衡法”是治本的一種方法,是治療咳喘病最科學的方法,它不僅治標,而且治本。如果臟腑調治平衡,咳喘病大多是可以治癒的。只不過“老慢支”、肺氣腫、哮喘病治療起來緩慢而較困難,可採取中西醫結合的方法,急則治其標,緩則治其本。只要遵循“平衡法”治療,再配以節制飲食,起居規律,適當鍛鍊,一定會有根本的改善。
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